МРТ мягких тканей шеи

МРТ мягких тканей шеи — это исследование, которое позволяет врачу увидеть мышцы, слюнные железы, лимфатические узлы, сосуды, щитовидную железу и клетчаточные пространства шеи послойно, без единого хирургического вмешательства. Я как рентгенолог направляю на этот вид диагностики пациентов, у которых пальпируется уплотнение на шее, беспокоит боль при глотании или УЗИ не даёт достаточно данных для точного заключения. Сделать МРТ мягких тканей шеи в Москве можно в клинике Мед-7 — исследование проводится на закрытом томографе и занимает около 20–30 минут.

Что показывает МРТ тканей шеи

На снимках МРТ мягких тканей шеи видны структуры, которые сложно оценить при пальпации или ультразвуковом исследовании из-за их глубокого расположения. Исследование охватывает область от подъязычной кости до входа в грудную клетку и включает:

• мышцы и фасциальные (межмышечные) пространства шеи;
• слюнные железы — околоушные, подчелюстные, подъязычные;
• щитовидную и паращитовидные железы;
• лимфатические узлы всех групп;
• гортань, глотку, грушевидные синусы, шейный отдел пищевода;
• сосуды шеи — сонные артерии, яремные вены;
• клетчаточные пространства — превертебральное, парафарингеальное, ретрофарингеальное.

МРТ показывает не только сам орган, но и его отношение к соседним структурам — это важно, когда нужно понять, прорастает ли образование в соседние ткани или остаётся в пределах капсулы.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначают МРТ мягких тканей шеи

На практике направление на МРТ тканей шеи чаще всего выписывают отоларинголог, эндокринолог или хирург — обычно после осмотра и УЗИ, если данных недостаточно для постановки диагноза. Поводом для исследования становятся:

• прощупываемое уплотнение или припухлость на шее неясного происхождения;
• увеличенные лимфатические узлы, которые сохраняются дольше 2–3 недель;
• боль или ощущение инородного тела при глотании;
• изменение голоса без признаков простуды;
• асимметрия или отёк в проекции слюнных желёз;
• подозрение на образование щитовидной железы по результатам УЗИ;
• необходимость уточнить границы и распространённость уже выявленной опухоли перед операцией.

Отдельно МРТ назначают, когда результат УЗИ противоречив или требует уточнения — томография даёт объёмное изображение, которое позволяет разграничить схожие по эхогенности структуры.

Какие заболевания выявляет исследование

МРТ мягких тканей шеи помогает обнаружить и оценить:

• доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей, слюнных желёз, гортани;
• кисты — боковые и срединные кисты шеи, кисты слюнных желёз;
• увеличение и структурные изменения лимфатических узлов, в том числе подозрительные на метастатическое поражение;
• абсцессы и флегмоны — гнойные очаги в мягких тканях;
• узловые образования щитовидной железы, зоб;
• сосудистые аномалии и мальформации;
• травматические повреждения мышц и мягких тканей после ушибов и растяжений.

Преимущества МРТ при исследовании тканей шеи

МРТ хорошо подходит именно для мягких тканей, потому что метод основан на магнитном резонансе, а не на рентгеновском излучении, и различает ткани близкой плотности лучше, чем КТ. Из практических преимуществ метода для этой области можно выделить:

• высокую детализацию мышц, желёз, сосудов и лимфоузлов — тканей, которые плохо различимы при других видах диагностики;
• отсутствие лучевой нагрузки — исследование можно при необходимости повторять для контроля динамики;
• многоплоскостное построение изображений, которое даёт объёмное представление о расположении образования относительно соседних структур;
• возможность оценить не только сам орган, но и его границы, что важно при подозрении на опухолевый процесс.

МРТ мягких тканей шеи с контрастом

Контрастное усиление применяется не во всех случаях — врач назначает его, когда обычного, нативного исследования недостаточно. Внутривенно вводится гадолиний-содержащий препарат, который накапливается в тканях с усиленным кровотоком — в том числе в очагах воспаления и опухолевых образованиях. Это помогает:

• точнее определить границы новообразования и его распространение на соседние структуры;
• отличить кисту от солидного (плотного) образования;
• оценить кровоснабжение опухоли и заподозрить её характер;
• выявить мелкие очаги, которые не видны на нативных изображениях.

Контраст выводится почками, поэтому перед его введением при наличии показаний врач может попросить результат анализа на креатинин — так оценивают, справится ли организм с выведением препарата.

Что оценивает врач при расшифровке

При описании снимков я обращаю внимание на размер, форму и структуру образований, их расположение относительно сосудов и нервов, состояние лимфатических узлов и симметричность тканей с двух сторон шеи. Отдельно оценивается однородность структуры желёз и наличие признаков воспаления — отёка, скопления жидкости. Заключение носит описательный характер: врач-рентгенолог фиксирует находки, а окончательный диагноз и тактику лечения определяет профильный специалист — эндокринолог, онколог или хирург, к которому пациент обращается с результатами.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не проводится при наличии в теле пациента следующих устройств и состояний:

• кардиостимулятор, дефибриллятор и другие несовместимые с МРТ электронные имплантаты;
• ферромагнитные осколки, клипсы на сосудах и импланты, несовместимые с магнитным полем;
• вес пациента, превышающий грузоподъёмность стола томографа;
• первый триместр беременности — исследование проводят только по строгим показаниям;
• выраженная клаустрофобия — в этом случае возможно проведение МРТ на открытом или широком томографе;
• для исследования с контрастом — тяжёлая почечная недостаточность и аллергия на контрастный препарат в анамнезе.

Перед записью на исследование администратор клиники уточняет у пациента наличие имплантов и хронических заболеваний, чтобы заранее исключить противопоказания.

Подготовка к МРТ мягких тканей шеи

Специальной подготовки исследование не требует. Перед процедурой достаточно снять металлические украшения, заколки, съёмные зубные протезы и слуховые аппараты, если они есть. Если планируется контрастирование, желательно не есть плотно за 2–3 часа до исследования и иметь при себе результат анализа на креатинин, если он назначен врачом. Полезно взять с собой заключения и снимки предыдущих обследований шеи, если они проводились — это ускоряет оценку динамики.

Как проходит исследование

Пациент располагается на выдвижном столе томографа лёжа на спине, под голову и шею укладывается специальная катушка, которая улучшает качество изображения именно этой зоны. Стол заезжает в тоннель аппарата, и начинается сканирование — в это время важно лежать неподвижно, поскольку движение смазывает изображения. Само исследование безболезненно, ощущается только шум работающего томографа, для комфорта пациенту выдают беруши. Если используется контраст, препарат вводят через катетер в вену на середине процедуры, инъекция занимает несколько секунд. Вся процедура занимает от 20 до 40 минут в зависимости от того, требуется ли контрастирование.

Сроки подготовки заключения

Протокол описания снимков с заключением рентгенолога, как правило, готов в течение 1–2 часов после исследования. Результаты выдаются на руки в бумажном виде и записываются на диск или передаются в электронном виде — с ними пациент обращается к направившему врачу для определения дальнейшей тактики.