МРТ артерий шеи

МРТ артерий шеи — это магнитно-резонансное исследование сосудов, по которым кровь поступает к головному мозгу: сонных и позвоночных артерий. Метод показывает просвет, стенки и ход сосудов без введения игл и катетеров, что делает его основным способом уточнить причину головокружений, шума в ушах и подозрения на сужение артерий на шее.

Что показывает МРТ артерий шеи

Исследование даёт врачу трёхмерное изображение сосудистого русла шеи, построенное на основе сигнала движущейся крови. На снимках видны диаметр и равномерность просвета артерий, характер их хода, состояние стенок и зоны сужения или расширения.

На практике по результатам МРТ рентгенолог оценивает:

• проходимость сонных и позвоночных артерий;
• атеросклеротические бляшки и степень стеноза;
• извитость и патологические изгибы сосудов;
• расслоение (диссекцию) стенки артерии;
• аневризмы — локальные расширения с истончением стенки;
• сдавление сосуда извне рубцами, грыжами дисков или объёмными образованиями.

Соседние мягкие ткани шеи тоже попадают в зону сканирования, поэтому попутно можно заметить изменения, не связанные напрямую с сосудами, но важные для полной картины.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Какие сосуды оценивает врач при МРТ артерий шеи

В протокол исследования входят магистральные артерии шейного отдела. Общие сонные артерии и место их разделения (бифуркация) на наружную и внутреннюю ветви — зона, где чаще всего откладываются атеросклеротические бляшки. Позвоночные артерии проходят в костных каналах отростков шейных позвонков и питают задние отделы мозга, поэтому их сужение часто проявляется головокружением и нарушением координации.

При комплексном исследовании в протокол дополнительно включают яремные вены и, по показаниям, артерии головного мозга — это расширяет картину кровоснабжения, если жалобы пациента указывают не только на шейный, но и на внутричерепной уровень поражения.

Когда назначают МРТ артерий шеи

Врач направляет на исследование, когда симптомы указывают на нарушение мозгового кровотока, а не на изолированную проблему опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях.

Пациент жалуется на регулярные головные боли и головокружения, особенно усиливающиеся при повороте головы, — это классический повод заподозрить сдавление или извитость позвоночной артерии. При обмороках, «мушках» перед глазами и внезапном снижении концентрации внимания важно исключить критическое сужение сонной артерии, поскольку такие эпизоды нередко предшествуют инсульту. Шум или пульсация в ушах без ЛОР-патологии, онемение в руках, а также перенесённая травма шеи — тоже основания для МРТ-ангиографии.

Отдельная категория — пациенты с уже выявленным атеросклерозом других сосудистых бассейнов, а также те, кому исследование нужно для контроля состояния артерий после операции или на фоне подобранного лечения.

Какие заболевания выявляет МРТ артерий шеи

По снимкам можно достоверно подтвердить или исключить ряд сосудистых патологий. Атеросклероз сонных и позвоночных артерий с образованием бляшек — самая частая находка у пациентов старше 45–50 лет. Стеноз различной степени выраженности определяет, насколько ограничен кровоток и требуется ли вмешательство сосудистого хирурга.

Реже, но клинически значимо МРТ выявляет диссекцию — расслоение стенки артерии с образованием ложного канала, врождённые аномалии строения (гипоплазию, удвоение сосуда), сосудистые мальформации, а также тромбоз. Возможна визуализация васкулита — воспалительного поражения сосудистой стенки, и признаков сдавления артерии рубцовой тканью или новообразованием мягких тканей шеи.

Нужен ли контраст при МРТ артерий шеи

В базовом варианте МРТ артерий шеи проводится без контрастного вещества: трёхмерное изображение сосудов строится на физических свойствах движущейся крови, и этого обычно достаточно для оценки проходимости и формы артерий.

Контрастирование добавляют, когда нужна более чёткая визуализация стенки сосуда и мелких ветвей — например, при подозрении на диссекцию, сложную сосудистую мальформацию или для уточнения границ образования, сдавливающего артерию. Контрастный препарат на основе гадолиния вводится внутривенно непосредственно перед сканированием и выводится почками в течение суток; решение о его применении принимает врач-рентгенолог по клиническим показаниям, а не по умолчанию.

Чем МРТ артерий шеи отличается от УЗИ и КТ сосудов

УЗИ сосудов шеи — доступный метод первичного скрининга, но его точность зависит от опыта врача и ограничена акустическим окном: часть позвоночной артерии в костном канале и участки за ключицей визуализируются хуже. МРТ даёт непрерывное изображение сосуда на всём протяжении, включая труднодоступные для ультразвука зоны.

В сравнении с КТ-ангиографией у МРТ есть честное ограничение: метод менее информативен при оценке мелких кальцинированных бляшек, где КТ точнее показывает степень обызвествления. Зато МРТ не связана с лучевой нагрузкой и в большинстве случаев позволяет обойтись без контрастного вещества, что важно при повторных обследованиях и при почечной недостаточности, когда йодсодержащий контраст для КТ противопоказан.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ артерий шеи не проводится при наличии кардиостимулятора без совместимости с магнитным полем, некоторых типов сосудистых клипс, кохлеарных имплантов и других электронных устройств, которые могут выйти из строя или сместиться в томографе. Об инсулиновых помпах, нейростимуляторах и любых металлических конструкциях в теле нужно предупредить врача заранее — часть из них допускает исследование при определённых условиях, часть исключает его полностью.

Ограничение по массе тела и объёму талии связано с конструкцией томографа: в среднем это до 130 кг веса и до 120 см в талии, точные параметры зависят от модели аппарата в конкретном центре. Первый триместр беременности — относительное противопоказание, исследование в этот период проводят только по строгим показаниям. Выраженная клаустрофобия не исключает МРТ, но об этом стоит сообщить администратору при записи, чтобы подобрать удобный формат процедуры.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка перед МРТ артерий шеи не требуется — это касается и приёма пищи, и привычных лекарств. Единственное, что нужно сделать непосредственно перед процедурой: снять металлические украшения, часы, заколки, слуховые аппараты, съёмные зубные протезы и всё, что содержит металл.

Если планируется исследование с контрастированием, врач заранее уточнит наличие аллергических реакций и функцию почек, а также даст индивидуальные рекомендации. Пациентам, ранее проходившим МРТ или УЗИ сосудов шеи, стоит взять с собой предыдущие снимки и заключения — это помогает рентгенологу точнее оценить динамику.

Как проходит МРТ артерий шеи

Пациент располагается на столе томографа лёжа на спине, голова и шея фиксируются в специальной катушке для получения чётких снимков. В течение всего сканирования важно сохранять неподвижность и стараться меньше глотать — от этого напрямую зависит резкость изображения.

Сама процедура не причиняет дискомфорта: пациент лишь слышит равномерный шум работающего аппарата и в любой момент может связаться с рентгенлаборантом через переговорное устройство. Исследование без контраста занимает около 20 минут, при введении контрастного препарата время увеличивается на 10–15 минут за счёт дополнительной серии снимков. Реабилитация после процедуры не нужна — пациент сразу возвращается к обычным делам.

Расшифровка результатов

Снимки анализирует врач-рентгенолог, который описывает диаметр, ход и симметричность артерий, наличие стенозов, извитости или других отклонений от нормальной анатомии. Если у пациента есть протоколы предыдущих исследований, врач сравнивает их с текущими данными и отмечает динамику процесса.

Важно понимать: заключение рентгенолога — это описание изменений в сосудах, а не окончательный диагноз. Итоговую тактику — наблюдение, медикаментозную терапию или направление к сосудистому хирургу — определяет лечащий врач с учётом клинической картины и результатов МРТ.