МРТ сосудов шеи

МРТ сосудов шеи — это исследование, которое позволяет увидеть артерии и вены шейного отдела без пункций и разрезов кожи, оценить их проходимость, диаметр и состояние стенок. Метод основан на регистрации сигнала от движущейся крови, поэтому в большинстве случаев контрастное вещество не требуется — томограф «различает» сосуды по самому факту кровотока. Исследование назначают при головных болях, головокружениях, шуме в ушах и подозрении на сосудистую патологию, а его главная задача — найти причину нарушенного кровоснабжения головного мозга на том этапе, когда лечение ещё максимально эффективно.

В клинике «Мед-7» МРТ сосудов шеи выполняется на современном томографе, а заключение готовит врач-рентгенолог с профильным опытом в сосудистой диагностике — это напрямую влияет на то, насколько точно будут описаны нюансы кровотока, которые не всегда заметны на первый взгляд.

Что показывает МРТ сосудов шеи

Исследование визуализирует магистральные сосуды шейной области и позволяет оценить их анатомию и функцию. В зону обследования попадают:

• общие сонные артерии и зона их бифуркации (разделения на ветви);
• наружная и внутренняя сонные артерии;
• позвоночные артерии, идущие в костных каналах шейных позвонков к головному мозгу;
• яремные вены, отводящие кровь от структур головы и шеи;
• прилегающие к сосудам мягкие ткани и лимфатические узлы.

На снимках врач оценивает диаметр и протяжённость сосуда, равномерность его просвета, наличие сужений или расширений, а также ход артерии — насколько он соответствует типичной анатомии. По моему опыту, именно ход и вариантная анатомия позвоночных артерий чаще всего требуют отдельного описания в заключении, поскольку у многих пациентов встречаются индивидуальные особенности их расположения.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначают МРТ сосудов шеи

Направление на исследование выдают невролог, терапевт, кардиолог или сосудистый хирург, когда клиническая картина указывает на возможное нарушение кровоснабжения головного мозга. Поводом для диагностики становятся:

• частые или интенсивные головные боли неясного происхождения;
• головокружения, эпизоды потери сознания (синкопе);
• шум или звон в ушах, снижение слуха;
• нарушения зрения — потемнение в глазах, мушки, двоение;
• резкие скачки артериального давления, плохо поддающиеся коррекции;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• онемение, слабость в конечностях, нарушение речи или координации движений;
• травмы шеи в анамнезе;
• неудовлетворительные или сомнительные результаты УЗДГ сосудов шеи.

Отдельно исследование показано пациентам с факторами риска сосудистых катастроф — атеросклерозом, повышенным холестерином, сахарным диабетом, отягощённой наследственностью по инсульту, а также при планировании операций на сосудах шеи, когда нужна точная предоперационная карта анатомии.

Какие патологии выявляет исследование

МР-ангиография сосудов шеи помогает обнаружить изменения, которые напрямую связаны с риском ишемического инсульта и хронической недостаточности мозгового кровообращения:

• стеноз (сужение) артерии — атеросклеротическое, посттравматическое или врождённое;
• окклюзию — полную закупорку сосуда;
• аневризмы — локальные выпячивания сосудистой стенки;
• тромбозы вен и артерий, в том числе тромбоз глубоких вен шеи;
• диссекцию — расслоение сосудистой стенки, часто связанное с травмой;
• врождённые аномалии — гипоплазию (недоразвитие) или патологическую извитость позвоночных артерий;
• артериовенозные мальформации — патологические соустья между артерией и веной;
• сдавление сосуда извне рубцовой тканью, опухолью или костной структурой.

Важно понимать: заключение по МРТ описывает структурные изменения сосуда, но окончательный диагноз и тактику лечения определяет лечащий врач с учётом клинической картины и данных других обследований.

МРТ сосудов шеи с контрастом

Контрастное усиление при МРТ сосудов шеи применяют не во всех случаях — базовая МР-ангиография строится на естественном сигнале от кровотока и обходится без контраста. Контраст вводят, когда нужна более высокая детализация мелких ветвей сосудов или требуется отличить истинное сужение от артефакта изображения. Отдельное показание — подозрение на тромбоз: контрастное вещество свободно проходит по проходимому сосуду и «обтекает» тромботический сгусток, что делает его границы отчётливо видимыми.

Для контрастирования используют парамагнитные препараты на основе гадолиния. Они не содержат йода и не связаны с лучевой нагрузкой — в отличие от контраста, применяемого при КТ. Перед процедурой с контрастом врач уточняет, нет ли у пациента аллергических реакций и нарушений функции почек, поскольку выведение препарата происходит через почки.

Чем МРТ отличается от УЗДГ и КТ сосудов шеи

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — более доступный и быстрый метод первичного скрининга, но он сильно зависит от опыта врача и анатомических особенностей пациента: например, плохо визуализирует сосуды в области основания черепа. МРТ даёт более полную и воспроизводимую картину, не зависит от «акустического окна» и позволяет одновременно оценить не только сосуды, но и окружающие мягкие ткани — межпозвонковые диски, спинной мозг, лимфоузлы. При этом МРТ не использует ионизирующее излучение, что отличает её от КТ-ангиографии, которая, в свою очередь, точнее показывает кальцинированные бляшки и мелкие костные структуры. Выбор метода — за лечащим врачом, и нередко разные методики дополняют друг друга.

Противопоказания

МРТ сосудов шеи не проводят при следующих состояниях:

• наличие кардиостимулятора, электростимулятора нервов или других несовместимых с МРТ электронных имплантов;
• ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга, кохлеарные импланты;
• первый триместр беременности;
• масса тела пациента, превышающая грузоподъёмность стола томографа;
• выраженная клаустрофобия — в отдельных случаях исследование можно провести с седацией по согласованию с врачом.

Для МРТ с контрастированием дополнительно учитывают тяжёлую почечную недостаточность и известную аллергию на гадолиниевые препараты. Титановые конструкции и большинство современных зубных протезов, как правило, не мешают проведению исследования, но об их наличии всё равно нужно предупредить врача заранее.

Подготовка к МРТ сосудов шеи

Специальной подготовки бесконтрастная МРТ сосудов шеи не требует — можно приехать на исследование сразу после еды и в привычном режиме дня. Единственное условие — снять перед процедурой металлические украшения, заколки, слуховой аппарат и, при наличии, зубные протезы со съёмными металлическими элементами.

Если планируется исследование с контрастом, стоит не принимать пищу за 3–4 часа до процедуры и ограничить приём воды за пару часов. Пациентам с хроническими заболеваниями почек рекомендуется заранее сдать анализ на креатинин — результат нужен врачу, чтобы оценить, безопасно ли введение контраста. Если ранее уже выполнялась МРТ сосудов шеи, полезно взять с собой диск или снимки прошлого исследования — это помогает оценить динамику изменений.

Как проходит исследование

Процедура полностью безболезненна. Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, шею фиксируют специальной катушкой для более чёткого изображения. Стол перемещается внутрь туннеля аппарата, и начинается сканирование — в это время важно лежать неподвижно и стараться меньше глотать, так как движения смазывают изображение.

В процессе исследования томограф издаёт равномерный шум — это нормальная работа оборудования. Пациент постоянно находится на связи с рентгенлаборантом через громкую связь и может в любой момент сообщить о дискомфорте. Если назначена МРТ с контрастом, перед сканированием в вену устанавливают катетер, через который во время процедуры вводят препарат.

Бесконтрастное исследование обычно занимает 20–30 минут, с контрастированием — на 15–20 минут дольше за счёт времени на введение препарата и дополнительную серию снимков.

Расшифровка результатов и сроки заключения

Снимки анализирует врач-рентгенолог: он оценивает диаметр и ход сосудов, равномерность кровотока, состояние стенок и сравнивает картину с результатами предыдущих исследований, если они есть. Заключение с описанием и снимками на диске пациент получает, как правило, в течение нескольких часов после процедуры — в отдельных сложных случаях, требующих консультации нескольких специалистов, срок может быть увеличен.

Заключение по МРТ — это описание структурных изменений сосудов, а не окончательный диагноз. С результатами нужно обратиться к направившему врачу — неврологу, терапевту или сосудистому хирургу, который сопоставит данные МРТ с симптомами и историей болезни.