МРТ головного мозга и гипофиза

МРТ головного мозга и гипофиза — это совмещённое исследование, при котором за одну процедуру врач получает снимки всех структур мозга и одновременно детальную картину гипофиза по прицельному протоколу с тонкими срезами. Такое сочетание назначают, когда нужно не только исключить очаговые изменения мозговой ткани, но и оценить состояние железы, которая отвечает за работу почти всей эндокринной системы.

На практике за отдельным МРТ гипофиза и отдельным МРТ головного мозга чаще всего стоит одна и та же клиническая ситуация — головная боль неясного происхождения на фоне гормональных нарушений. Совмещённый протокол избавляет пациента от повторной записи и позволяет врачу сразу сопоставить оба результата.

Чем МРТ гипофиза отличается от обычного МРТ головного мозга

При стандартном МРТ головного мозга гипофиз попадает в зону сканирования, но оценивается обзорно — толщина среза и режимы не рассчитаны на структуру размером с горошину. Для гипофиза используют прицельные тонкие срезы толщиной 2–3 мм в коронарной и сагиттальной проекциях, специальные Т1- и Т2-режимы и, при необходимости, динамическое контрастирование.

Именно поэтому микроаденомы гипофиза размером в несколько миллиметров нередко остаются незамеченными при обычном МРТ мозга и обнаруживаются только при прицельном протоколе. Совмещённое исследование объединяет оба подхода в одном сеансе — это удобнее пациенту и информативнее для врача, чем два разрозненных снимка.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Что показывает МРТ головного мозга и гипофиза

Исследование даёт врачу возможность оценить структуры головного мозга и отдельно — ткань, размеры и контуры гипофиза. В зоне внимания:

• вещество головного мозга — белое и серое вещество, симметричность структур;
• желудочковая система и ликворные пространства;
• сосудистые изменения и очаги нарушения кровоснабжения;
• размеры, форма и однородность структуры гипофиза;
• турецкое седло и его костные границы;
• хиазма зрительных нервов и её соотношение с гипофизом;
• кавернозные синусы, прилегающие к гипофизу.

Из практики: чаще всего пациента интересует не список анатомических зон, а конкретный вопрос — «есть ли у меня опухоль». МРТ отвечает на него не хуже, чем показывает совокупность этих структур в динамике: врач сравнивает симметричность, плотность ткани и чёткость границ, а не оценивает гипофиз изолированно от окружающих тканей.

Когда назначают МРТ головного мозга и гипофиза

Направление на совмещённое исследование обычно связано не с одним симптомом, а с сочетанием неврологических и эндокринных жалоб. Врач назначает МРТ при следующих ситуациях:

• постоянные или нарастающие головные боли, не связанные с переутомлением;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах, выпадение полей зрения;
• нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение либидо;
• резкие колебания веса, непропорциональный рост кистей, стоп, черт лица;
• повышенный уровень пролактина или других гормонов гипофиза по анализам крови;
• контроль состояния после операции на гипофизе или после лучевой терапии.

Отдельно стоит выделить ситуации, когда пациент приходит уже с результатом анализа крови на гормоны — повышенный пролактин или соматотропин сам по себе не диагноз, а повод посмотреть, нет ли за ним аденомы. Здесь МРТ выполняет роль подтверждающего, а не первичного метода.

Какие заболевания помогает выявить исследование

Совмещённое МРТ ориентировано в первую очередь на патологию гипофиза и прилегающих структур мозга. С его помощью выявляют:

• аденому гипофиза, включая микроаденомы от нескольких миллиметров;
• синдром «пустого» турецкого седла;
• кисту кармана Ратке и другие кистозные образования области гипофиза;
• краниофарингиому и объёмные образования хиазмально-селлярной области;
• признаки внутричерепной гипертензии, объёмное воздействие на соседние структуры мозга.

Важно понимать: сам по себе список заболеваний не означает, что каждое изменение на снимке требует немедленного лечения. Часть находок — например, небольшая киста кармана Ратке — может быть случайной и не иметь клинического значения. Итоговую трактовку всегда даёт лечащий врач с учётом гормонального фона и симптомов.

МРТ головного мозга и гипофиза с контрастом

Контрастное усиление применяют, когда нативного протокола недостаточно, чтобы отличить ткань гипофиза от опухолевого узла. Контрастный препарат на основе гадолиния распределяется по сосудистому руслу неравномерно: здоровая ткань накапливает его быстрее, а аденома — медленнее и в другой динамике, что делает границы образования отчётливее.

МРТ с контрастом чаще всего назначают при подозрении на микроаденому, для оценки распространения более крупной опухоли на кавернозные синусы и хиазму, а также при неоднозначном результате нативного исследования. Перед введением контраста уточняют функцию почек и переносимость препаратов гадолиния — это стандартная мера предосторожности, а не признак повышенного риска самой процедуры.

Своей клинической ценности контраст не заменяет: там, где симптомы отсутствуют, а показаний к прицельной диагностике опухоли нет, врач вполне может ограничиться нативным протоколом.

Как проходит МРТ головного мозга и гипофиза

Процедура занимает от 30 до 45 минут — время увеличивается, если требуется контрастирование. Пациент располагается на столе томографа лёжа на спине, голова фиксируется мягкими валиками, чтобы исключить случайные движения во время сканирования.

Стол задвигается внутрь тоннеля томографа, аппарат издаёт ритмичный шум — это нормальная работа градиентных катушек. Пациенту выдают тревожную кнопку связи с врачом на случай дискомфорта. При использовании контраста препарат вводят внутривенно через катетер в середине исследования, после чего сканирование продолжается ещё 10–15 минут.

Само исследование не сопровождается болью и не связано с ионизирующим излучением, поэтому его можно повторять по клиническим показаниям без ограничений, характерных для рентгеновских методов.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка для МРТ головного мозга и гипофиза не требуется — можно приезжать без диеты и натощак необязательно, если не планируется контрастирование. Перед сканированием нужно:

• снять металлические украшения, заколки, слуховые аппараты;
• предупредить врача о наличии имплантов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
• сообщить об эпизодах клаустрофобии — при выраженном страхе закрытого пространства обсуждается вариант лёгкой седации;
• при планируемом контрастировании — иметь при себе актуальный анализ крови на креатинин, если он требуется по возрасту или сопутствующим заболеваниям почек.

Взять с собой стоит направление врача и результаты предыдущих исследований головного мозга, если они проводились: это ускоряет оценку динамики.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не связано с лучевой нагрузкой, но метод основан на действии сильного магнитного поля, и это определяет его ограничения. Исследование не проводят при:

• установленном кардиостимуляторе и некоторых других электронных имплантах;
• ферромагнитных металлических имплантах и осколках, несовместимых с МРТ;
• первом триместре беременности — при контрастировании ограничение действует на протяжении всей беременности;
• массе тела и объёме, превышающих технические возможности конкретного томографа.

Отдельно накладываются ограничения на введение контраста: тяжёлая почечная недостаточность и подтверждённая аллергия на препараты гадолиния. Выраженная клаустрофобия — не абсолютное противопоказание, но требует обсуждения с врачом заранее, чтобы подобрать комфортный вариант проведения процедуры.

Сроки подготовки заключения

Врач-рентгенолог описывает снимки сразу после исследования. Письменное заключение с описанием и снимками на электронном носителе пациент получает, как правило, в течение 1–2 часов после завершения процедуры. В сложных случаях, требующих сравнения с предыдущими исследованиями или консультации смежного специалиста, срок может увеличиться — об этом администратор предупреждает заранее.