МРТ почек и надпочечников

МРТ почек и надпочечников — это исследование, которое с помощью магнитного поля и радиоволн формирует послойные изображения почек, надпочечников, окружающей клетчатки и сосудов забрюшинного пространства. Метод не использует рентгеновское излучение и позволяет увидеть строение органов в мельчайших деталях — то, что не всегда доступно при УЗИ. Врач-рентгенолог оценивает размеры, структуру и положение почек и надпочечников, состояние коркового и мозгового вещества, наличие объёмных образований, воспалительных и сосудистых изменений.

На практике МРТ почек и надпочечников назначают, когда результатов УЗИ недостаточно для точного диагноза — например, при подозрении на опухоль надпочечника, кисту сложной структуры или при неясной причине болей в пояснице. Исследование помогает урологу, нефрологу или эндокринологу определить дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительное обследование или операцию.

Что показывает МРТ почек и надпочечников

Исследование даёт врачу детальную картину анатомии и структуры органов забрюшинного пространства. На снимках хорошо видны:

• размеры, форма и положение почек, в том числе аномалии расположения (дистопия, подковообразная почка);
• граница коркового и мозгового вещества почки, чашечно-лоханочная система;
• структура и размеры надпочечников, их корковый и мозговой слой;
• кисты, объёмные образования и очаговые изменения почек и надпочечников;
• признаки воспаления — отёк тканей, изменение сигнала от паренхимы;
• состояние почечных сосудов и вен, признаки нарушения кровотока;
• расширение чашечно-лоханочной системы при нарушении оттока мочи;
• вовлечение окружающей клетчатки и лимфатических узлов при подозрении на опухолевый процесс.

Важно понимать: МРТ плохо визуализирует кальциевые камни почек — в них практически нет протонов водорода, на которых строится изображение. Если врач подозревает мочекаменную болезнь, для оценки камней обычно назначают КТ, а МРТ используют для изучения мягкотканных структур и сосудов.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначают МРТ почек и надпочечников

Направление на исследование чаще всего даёт уролог, нефролог или эндокринолог — после осмотра, анализов и УЗИ, если их результатов недостаточно для постановки диагноза. Врач может рекомендовать МРТ при следующих ситуациях:

• боли в пояснице неясного происхождения, не объяснимые изменениями позвоночника;
• изменения в анализах мочи и крови — белок, кровь, снижение функции почек;
• случайно обнаруженное на УЗИ образование почки или надпочечника (инциденталома), требующее уточнения;
• артериальная гипертензия, которая плохо поддаётся стандартному лечению — есть основания заподозрить её почечное или надпочечниковое происхождение;
• симптомы, характерные для гормонально активных опухолей надпочечников — резкие колебания давления, необъяснимая прибавка веса, мышечная слабость;
• подготовка к операции на почке или надпочечнике и контроль состояния после неё;
• динамическое наблюдение за уже выявленным образованием.

Для маленьких и гормонально неактивных кист или образований МРТ также применяют, когда важно избежать лучевой нагрузки — например, при частых повторных обследованиях.

Какие заболевания помогает выявить МРТ почек и надпочечников

Метод даёт возможность обнаружить широкий круг патологий, которые действительно поддаются МР-визуализации:

• кисты почек и надпочечников, в том числе кисты со сложной внутренней структурой;
• доброкачественные и злокачественные опухоли почек и надпочечников, включая аденому, ангиомиолипому, феохромоцитому, светлоклеточный рак почки;
• гиперплазию коры надпочечников;
• гидронефроз и другие нарушения оттока мочи;
• нефросклероз («сморщенную почку») и последствия хронических воспалительных процессов;
• аномалии развития почек — удвоение, дистопию, сращение;
• метастатическое поражение почек и надпочечников при онкологических заболеваниях других органов;
• признаки нарушения почечного кровотока.

Мочекаменную болезнь, острый пиелонефрит на ранней стадии и мелкие воспалительные изменения точнее оценивают другими методами — УЗИ, КТ или лабораторной диагностикой в комплексе с МРТ.

МРТ с контрастированием: когда это нужно

Контрастное вещество на основе гадолиния вводят внутривенно, если нативного (без контраста) изображения недостаточно для ответа на клинический вопрос. Контраст распределяется по сосудам и накапливается в тканях в зависимости от их кровоснабжения — это позволяет:

• точнее отличить доброкачественное образование от злокачественного по характеру накопления контраста;
• увидеть мелкие образования, которые слабо заметны на нативных изображениях;
• оценить состояние почечных сосудов в режиме МР-ангиографии;
• определить границы и распространённость опухоли перед операцией.

Контрастирование не проводят при тяжёлом снижении функции почек — контраст выводится почками, и при почечной недостаточности повышается риск нефрогенного системного фиброза. Поэтому перед введением контраста врач учитывает результаты анализа на креатинин и скорость клубочковой фильтрации, а также спрашивает об аллергических реакциях на гадолиний в прошлом.

Ограничения и противопоказания метода

МРТ переносится большинством пациентов без последствий, но у метода есть ограничения, о которых важно предупредить врача заранее.

Противопоказания к исследованию в целом

• кардиостимулятор и другие несовместимые с МРТ электронные устройства в организме;
• ферримагнитные импланты, клипсы на сосудах, инородные металлические тела;
• первый триместр беременности;
• масса тела и объём пациента, превышающие технические ограничения стола томографа.

Дополнительные ограничения при использовании контраста

• выраженное снижение функции почек;
• аллергическая реакция на препараты гадолиния в анамнезе;
• беременность на любом сроке — контраст применяют только по строгим показаниям.

Отдельно стоит сказать о клаустрофобии: у части пациентов возникает тревога при нахождении в тоннеле томографа. Об этом стоит предупредить администратора заранее — есть варианты, которые облегчают прохождение исследования.

Подготовка к МРТ почек и надпочечников

Специальная подготовка нужна, чтобы газы и содержимое кишечника не мешали визуализации почек и надпочечников, расположенных рядом с петлями кишечника.

• за 1–2 дня до исследования желательно отказаться от продуктов, усиливающих газообразование — бобовых, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, чёрного хлеба;
• последний приём пищи — за 4–6 часов до процедуры;
• при склонности к метеоризму врач может порекомендовать приём препаратов, снижающих газообразование, накануне вечером;
• перед исследованием нужно снять металлические украшения, часы, съёмные зубные протезы, если они содержат металл;
• если планируется контрастирование, заранее сдаётся анализ крови на креатинин;
• с собой стоит взять результаты предыдущих обследований — УЗИ, КТ, выписки — они помогают врачу оценить динамику.

Как проходит исследование

Пациент располагается на спине на подвижном столе томографа. Стол задвигается в тоннель аппарата, и начинается сканирование выбранной области. В процессе важно сохранять неподвижность — от этого зависит чёткость изображений. Если назначено контрастирование, препарат вводят через катетер в вену на этапе исследования, после чего выполняется дополнительная серия снимков.

Само сканирование не вызывает боли, но сопровождается шумом работающего аппарата — для комфорта пациенту предлагают беруши или наушники. Продолжительность процедуры без контраста — около 20–30 минут, с контрастированием — до 40–50 минут. После контрастного исследования пациента просят задержаться в клинике на некоторое время, чтобы врач убедился в отсутствии реакции на препарат.

Сроки готовности заключения

Врач-рентгенолог анализирует полученные изображения и оформляет письменное заключение с описанием выявленных изменений. По стандартному протоколу расшифровка занимает от нескольких часов до суток — точный срок зависит от сложности случая и загруженности отделения. Заключение выдают вместе со снимками на электронном носителе; при необходимости результаты можно получить в электронном виде.