МРТ слюнных желез

МРТ слюнных желёз — это магнитно-резонансное исследование мягких тканей лица и шеи, которое послойно показывает строение околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных желёз, их протоков, окружающей клетчатки и прилежащих лимфоузлов. Метод не использует рентгеновское излучение и назначается при подозрении на воспаление, камни протоков, кисты или объёмные образования слюнных желёз.

В центре «Мед-7» исследование проводится на томографе Philips напряжённостью поля 1,5 Тесла — этого достаточно для детальной визуализации даже небольших желёз и тонких протоков.

Что показывает МРТ слюнных желёз

На снимках врач видит саму железистую ткань, её дольчатое строение, выводные протоки, капсулу железы и прилегающие структуры — сосуды, лимфоузлы, жировую клетчатку, ветви лицевого нерва. Это позволяет оценить:

• размер, форму и контуры каждой из трёх пар крупных желёз — околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных;
• однородность железистой ткани и наличие в ней очаговых изменений;
• состояние выводных протоков — их проходимость, расширение, наличие конкрементов;
• границы, структуру и распространённость объёмных образований;
• вовлечение в процесс окружающих мягких тканей и регионарных лимфоузлов.

На практике мы чаще всего сталкиваемся с тем, что пациент приходит на МРТ слюнных желёз после нерезультативного УЗИ — когда врач видит изменение эхогенности ткани, но не может однозначно сказать, воспаление это, киста или образование. МРТ даёт более детальную картину мягких тканей и помогает разграничить эти состояния.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначают МРТ слюнной железы

Направление на исследование обычно даёт стоматолог, челюстно-лицевой хирург, онколог или терапевт при следующих жалобах и ситуациях:

• боль или отёк в области уха, под челюстью или под языком, не связанные с зубами и дёснами;
• прощупываемое уплотнение или асимметрия в области железы;
• боль при жевании или глотании, усиливающаяся во время еды — характерный признак слюннокаменной болезни;
• сухость во рту или, наоборот, избыточное слюноотделение;
• рецидивирующее воспаление железы неясной причины;
• неоднозначные или сомнительные результаты УЗИ;
• необходимость оценить границы образования перед операцией;
• контроль состояния железы после лечения или хирургического вмешательства.

Отдельно стоит сказать о слюннокаменной болезни: если по клинике и УЗИ есть подозрение именно на конкремент в протоке, точнее его покажет КТ — она лучше визуализирует плотные структуры. МРТ в этом случае используют, чтобы оценить состояние самой железы и мягких тканей вокруг протока.

Какие заболевания выявляет МРТ слюнных желёз

Метод позволяет обнаружить патологии на разных стадиях развития — от начального воспаления до распространённого опухолевого процесса:

• острый и хронический сиаладенит — воспаление железы;
• сиалодохит — воспаление выводных протоков;
• кисты и ретенционные образования железы;
• доброкачественные опухоли, включая плеоморфную аденому — самое частое новообразование слюнных желёз;
• злокачественные новообразования и их распространение на соседние структуры;
• абсцессы и постравматические изменения тканей;
• увеличение и изменение структуры регионарных лимфоузлов.

Плотные конкременты в протоках железы МРТ визуализирует хуже — для их точного поиска целесообразнее КТ. Об этом стоит честно предупреждать пациента ещё на этапе записи, чтобы он не рассчитывал получить ответ не по адресу.

МРТ слюнных желёз с контрастом

Контрастное усиление применяется, когда стандартного исследования недостаточно для однозначного вывода о характере изменений. Контрастный препарат на основе гадолиния вводится внутривенно и накапливается в тканях по-разному в зависимости от их кровоснабжения — это помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Контраст обычно рекомендуют в следующих случаях:

• подозрение на злокачественное новообразование по данным УЗИ или бесконтрастного МРТ;
• необходимость точно определить границы и распространённость опухоли перед операцией;
• сложности с дифференциальной диагностикой воспаления и объёмного образования;
• контроль состояния железы после хирургического лечения или лучевой терапии.

Решение о контрастировании принимает лечащий врач или врач-рентгенолог по итогам осмотра снимков — исследование не проводится с контрастом «на всякий случай» всем подряд.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки МРТ слюнных желёз без контраста не требует — можно приезжать в удобное время, без диеты и ограничений по еде и питью. Перед процедурой нужно снять металлические украшения, съёмные зубные протезы (если они содержат металл) и слуховые аппараты, а также сообщить врачу о наличии имплантов, кардиостимулятора или инсулиновой помпы.

Если планируется исследование с контрастом, желательно прийти не на полный желудок и заранее предупредить врача об аллергических реакциях, беременности и заболеваниях почек — эти факторы влияют на возможность введения препарата.

Противопоказания и ограничения

МРТ слюнных желёз считается безопасным методом, но у него есть ограничения, которые важно проговорить до записи:

• кардиостимулятор, инсулиновая помпа и другие несовместимые с МРТ электронные имплантаты;
• ферромагнитные металлические импланты, осколки, скобы в зоне исследования;
• первый триместр беременности — исследование с контрастом в этот период не проводится;
• тяжёлая почечная недостаточность — ограничение для введения контраста;
• выраженная клаустрофобия — на широкоапертурных томографах это ограничение чаще всего снимается;
• масса тела и объём талии, превышающие технические параметры томографа.

Перед записью на исследование с контрастом мы всегда уточняем у пациента наличие аллергии, заболеваний почек и текущую беременность — это стандартная часть подготовки, а не формальность.

Как проходит МРТ слюнных желёз

Пациент располагается на столе томографа лёжа на спине, голова фиксируется в специальной катушке для головы и шеи, чтобы исключить движения во время сканирования. Стол задвигается в тоннель аппарата, и начинается серия сканирований в разных плоскостях.

Само сканирование не вызывает боли — ощущается только шум работающего томографа и необходимость сохранять неподвижность. Исследование без контраста занимает 15–20 минут, с контрастированием — около 25–30 минут, так как в середине процедуры делается пауза на внутривенное введение препарата. По окончании сканирования результаты передаются врачу-рентгенологу для описания.

Преимущества МРТ перед другими методами диагностики

По сравнению с УЗИ и КТ у магнитно-резонансной томографии слюнных желёз есть несколько практических преимуществ:

• высокая детализация мягких тканей — железистая паренхима, капсула, протоки и окружающая клетчатка визуализируются отдельно друг от друга;
• отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет при необходимости повторять исследование в динамике;
• многоплоскостная визуализация — врач получает срезы в трёх проекциях без необходимости менять положение пациента;
• результат не зависит от опыта конкретного специалиста за пультом в той мере, в какой это характерно для УЗИ.

При этом МРТ — не универсальная замена другим методам: при подозрении на конкременты протоков более информативна КТ, а первичным методом скрининга по-прежнему остаётся УЗИ.