МРТ тазобедренного сустава

МРТ тазобедренного сустава — это исследование, которое послойно визуализирует хрящ, связки, мышцы, суставную капсулу и костные структуры сустава без хирургического вмешательства и без лучевой нагрузки. На практике я назначаю его пациентам, у которых боль в бедре или паху не объясняется рентгеном: снимок показывает кости, а причина проблемы чаще скрыта в мягких тканях — хряще, суставной губе, связках, — и увидеть их можно только на МРТ.

Что показывает МРТ тазобедренного сустава

Исследование дает врачу детальную картину всех структур сустава, в том числе тех, что не видны на рентгене и плохо различимы на КТ:

• суставной хрящ вертлужной впадины и головки бедренной кости — толщину, истончение, дефекты;
• суставную губу (лабрум) — разрывы, отслойку, дегенеративные изменения;
• связочный аппарат и капсулу сустава;
• сухожилия окружающих мышц — подвздошно-поясничной, ягодичных, приводящих;
• костный мозг головки и шейки бедренной кости — отёк, зоны асептического некроза;
• суставную жидкость и признаки синовита;
• мягкие ткани вокруг сустава — на предмет воспаления, гематом, новообразований.

По снимкам врач оценивает не только анатомию, но и стадию патологического процесса, что важно для выбора между консервативным лечением и операцией.

A

B

C

Когда назначается МРТ тазобедренного сустава

Направление на МРТ пациент обычно получает от травматолога-ортопеда, ревматолога или невролога — и почти всегда это связано с одной из трёх ситуаций.

Боль неясного происхождения. Если боль в паху, бедре или ягодице сохраняется дольше двух-трёх недель, усиливается при нагрузке или отдаёт в колено, а рентген не выявил патологии, следующим шагом обычно становится МРТ — она показывает то, что рентгенограмма пропускает по определению.

Травма без перелома на рентгене. После падения или спортивной травмы врач может видеть, что кость цела, но функция сустава нарушена. МРТ в этом случае помогает исключить повреждение суставной губы, разрыв связок или скрытый (стресс-)перелом, который на обычном снимке ещё не виден.

Подозрение на асептический некроз. Это одна из немногих ситуаций, где счёт идёт на недели: чем раньше выявлен некроз головки бедренной кости, тем больше шансов сохранить сустав без эндопротезирования. МРТ — единственный метод, который показывает отёк костного мозга на самой ранней, дорентгенологической стадии.

Кроме того, исследование назначают при контроле после операций на суставе, при планировании эндопротезирования и при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, спондилоартрит), когда важно оценить состояние синовиальной оболочки.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Какие заболевания помогает выявить МРТ тазобедренного сустава

По итогам исследования врач может подтвердить или исключить следующие состояния:

• коксартроз — дегенеративное разрушение хряща на разных стадиях;
• асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости;
• разрыв или дегенерацию суставной губы, в том числе при фемороацетабулярном импинджменте;
• травматические повреждения — переломы шейки бедра и вертлужной впадины, стресс-переломы;
• синовит и бурсит;
• воспалительные артропатии — ревматоидный, псориатический артрит;
• дисплазию тазобедренного сустава у подростков и взрослых;
• доброкачественные и злокачественные новообразования кости и мягких тканей;
• гемартроз — скопление крови в полости сустава после травмы.

Важно понимать: сама МРТ диагноз не ставит. Она даёт врачу-клиницисту объективную картину, на основании которой он сопоставляет данные снимка с симптомами и результатами осмотра.

Преимущества МРТ тазобедренного сустава

По сравнению с рентгеном и КТ у метода есть несколько практических преимуществ, которые определяют, почему именно МРТ чаще всего выбирают при болях в суставе неясного происхождения:

• высокая детализация мягких тканей — хряща, связок, мышц, суставной губы, которые на рентгене вообще не визуализируются;
• отсутствие ионизирующего излучения — исследование можно повторять без ограничений по лучевой нагрузке, оно допустимо детям;
• многоплоскостная визуализация — врач получает срезы в нескольких проекциях и строит объёмную картину сустава;
• чувствительность к ранним изменениям костного мозга, которые предшествуют видимым на рентгене разрушениям.

МРТ тазобедренного сустава с контрастированием

Контрастное усиление применяется не при каждом исследовании, а по показаниям — когда обычных Т1- и Т2-взвешенных изображений недостаточно для точного ответа. Контраст на основе гадолиния вводится внутривенно и накапливается в зонах повышенного кровотока — воспаления, активного роста опухоли, зон грануляционной ткани после операции.

Контрастирование обычно назначают в трёх случаях: для дифференциальной диагностики новообразований, для оценки активности воспалительного процесса при синовите и артрите, а также после эндопротезирования — для оценки состояния тканей вокруг импланта. Отдельный вариант — МР-артрография, когда контрастное вещество вводится непосредственно в полость сустава: это повышает точность диагностики повреждений суставной губы и капсулы.

Противопоказания и ограничения метода

Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки, у МРТ есть ограничения, которые важно обсудить с врачом до записи на исследование:

• кардиостимулятор, дефибриллятор, нейростимулятор и другие несовместимые с магнитным полем электронные имплантаты;
• металлические импланты, клипсы, осколки — часть из них МРТ-совместима, но это нужно уточнять индивидуально;
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия, если пациент не может провести 20–30 минут неподвижно в замкнутом пространстве — в этом случае возможна седация или исследование на аппарате открытого типа;
• для контрастирования — тяжёлая почечная недостаточность и подтверждённая аллергия на контрастные препараты.

Как проходит МРТ тазобедренного сустава в клинике «Мед-7»

Процедура не требует прокола или наркоза и не причиняет боли. Пациент ложится на стол томографа, область тазобедренных суставов фиксируется, чтобы исключить смещение при сканировании. Стол задвигается в камеру аппарата, и в течение исследования пациент слышит характерные стуки и гул работающих катушек — это нормальная часть работы томографа, а не признак неисправности.

Стандартное исследование без контраста занимает 20–25 минут. Если назначено контрастирование, время увеличивается примерно вдвое — с учётом введения препарата и дополнительной серии снимков. Связь с врачом поддерживается через микрофон на протяжении всей процедуры, при дискомфорте пациент может сообщить об этом в любой момент.

Подготовка к МРТ тазобедренного сустава

Специальной подготовки исследование без контраста не требует. Перед процедурой нужно снять металлические украшения, часы, одежду с металлической фурнитурой и предупредить врача о наличии имплантов, кардиостимулятора или беременности.

Если планируется контрастирование, за 2–3 часа до исследования желательно воздержаться от еды, а при наличии заболеваний почек — заранее сдать анализ на креатинин и обсудить это с направляющим врачом.

Расшифровка результатов и сроки готовности заключения

После сканирования врач-рентгенолог анализирует все серии снимков и описывает состояние хряща, костного мозга, связок и мягких тканей сустава в протоколе исследования. Заключение и снимки на цифровом носителе пациент получает в течение 30–60 минут после процедуры — в сложных случаях, требующих сопоставления с предыдущими исследованиями, срок может составить до суток.

С результатами МРТ пациент направляется к профильному специалисту — травматологу-ортопеду, ревматологу или онкологу, — который сопоставляет данные снимка с клинической картиной и определяет тактику лечения. Сам рентгенолог диагноз не ставит и лечение не назначает.