МРТ спины

МРТ спины — это исследование, которое с помощью магнитного поля показывает мышцы, связки, нервные корешки, межпозвонковые диски и мягкие ткани спины в высоком разрешении. Метод не использует рентгеновское излучение, поэтому его можно применять при повторных обследованиях и для контроля лечения. На практике к нам чаще всего приходят пациенты с болью в спине неясного происхождения — и МРТ становится первым исследованием, которое даёт врачу понятную картину происходящего в тканях.

Уточню сразу: в клинической практике под «МРТ спины» врачи обычно подразумевают два разных исследования — МРТ позвоночника (кости, диски, спинной мозг, корешки) и МРТ мягких тканей спины (мышцы, подкожная клетчатка, нервы вне позвоночного канала). На консультации я всегда уточняю у пациента характер жалоб, чтобы направить именно на нужный протокол — от этого зависит, что именно увидит врач на снимках.

Что показывает МРТ спины

На МРТ спины врач-рентгенолог оценивает:

• межпозвонковые диски — их высоту, состояние, наличие протрузий и грыж;
• позвоночный канал и степень его сужения (стеноз);
• нервные корешки и признаки их сдавления;
• спинной мозг на уровне исследуемого отдела;
• тела позвонков, суставные отростки и связочный аппарат;
• мышцы спины — отёк, растяжение, разрывы волокон, воспалительные изменения;
• мягкие ткани и подкожную клетчатку — уплотнения, кисты, скопления жидкости.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Такая детализация мягких тканей — сильная сторона именно МРТ. Рентген показывает только кости, а МРТ позволяет увидеть, что происходит с диском, нервом или мышцей ещё до того, как изменения станут необратимыми.

Когда врач направляет на МРТ спины

Направление на МРТ спины пациент получает не просто «на всякий случай» — для этого есть конкретные клинические основания. Чаще всего это:

• боль в спине, которая не проходит больше двух-трёх недель или периодически возвращается;
• боль, отдающая в ногу или руку, онемение, покалывание, слабость в конечности — признаки возможного сдавления нервного корешка;
• травма спины — ушиб, падение, ДТП, спортивная травма;
• подозрение на грыжу или протрузию диска по результатам осмотра невролога;
• подготовка к операции на позвоночнике или контроль состояния после неё;
• необъяснимая слабость в ногах, нарушение походки, изменение чувствительности;
• подозрение на воспалительный процесс, опухоль или метастазы в тканях спины.

Из собственной практики: чаще всего на приём приходят пациенты 35–55 лет с жалобой на боль в пояснице, которая усиливается при наклонах или долгом сидении. В большинстве случаев причина находится именно на МРТ — рентген в таких ситуациях просто не показывает состояние диска и нерва.

Какие заболевания выявляет МРТ спины

Метод позволяет обнаружить:

• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
• остеохондроз и дегенеративные изменения дисков;
• стеноз позвоночного канала;
• спондилолистез — смещение позвонков;
• воспалительные заболевания позвоночника (спондилит, сакроилеит);
• травматические повреждения позвонков и мягких тканей;
• миозит и другие воспалительные изменения мышц спины;
• новообразования и метастатическое поражение позвонков и мягких тканей.

Важная оговорка: сам по себе снимок не ставит диагноз. МРТ показывает структурные изменения, а сопоставить их с симптомами и клинической картиной должен лечащий врач — невролог, травматолог или нейрохирург.

Почему МРТ информативнее рентгена и КТ при болях в спине

При болях в спине именно МРТ, а не рентген, чаще всего даёт врачу ответ на вопрос «что происходит». Причины просты:

• высокая детализация мягких тканей — дисков, нервов, связок, мышц, которые на рентгене не видны вообще;
• отсутствие ионизирующего излучения — исследование можно повторять для контроля динамики;
• многоплоскостная визуализация — врач получает срезы в разных проекциях, а не одну плоскую картинку;
• возможность увидеть ранние изменения диска и нерва, когда костные структуры ещё не деформированы и на рентгене отклонений нет.

КТ спины, в свою очередь, лучше показывает костные структуры и применяется при травмах, подозрении на перелом позвонка или для планирования операции — но мягкие ткани и нервные структуры на КТ визуализируются заметно хуже, чем на МРТ.

Нужен ли контраст при МРТ спины

В большинстве случаев МРТ спины проводится без контрастного усиления — для оценки дисков, связок и мышц этого достаточно. Контрастное вещество вводят внутривенно, если нужно:

• отличить рецидив грыжи диска от рубцовой ткани после операции;
• уточнить границы и характер новообразования;
• оценить активность воспалительного процесса;
• выявить метастатическое поражение позвонков.

Решение о введении контраста принимает рентгенолог по результатам обзорного исследования или по направлению лечащего врача — вводить его «на всякий случай» без показаний не нужно.

Противопоказания к МРТ спины

Метод безопасен для большинства пациентов, но имеет ограничения, о которых важно honestly предупредить заранее:

• вживлённые металлические конструкции, кардиостимуляторы и другие несовместимые с МРТ устройства;
• первый триместр беременности — исследование проводят только по строгим показаниям;
• выраженная клаустрофобия — в этом случае можно обсудить с врачом альтернативные варианты подготовки;
• вес и телосложение пациента, превышающие технические ограничения аппарата;
• для контрастного исследования — тяжёлая почечная недостаточность и подтверждённая аллергия на контрастный препарат.

Если у вас установлен имплант или кардиостимулятор, обязательно возьмите с собой паспорт устройства или уточните его совместимость с МРТ на консультации — это займёт пару минут, но убережёт от отмены исследования в день приёма.

Как подготовиться к МРТ спины

Специальная подготовка для МРТ спины без контраста не требуется. Достаточно соблюдать несколько простых правил:

• снять украшения, часы, одежду с металлической фурнитурой;
• оставить за пределами кабинета телефон, банковские карты, слуховой аппарат;
• взять с собой результаты предыдущих исследований, если они есть — рентген, КТ, старые МРТ-снимки;
• предупредить врача о беременности, имплантах, страхе замкнутого пространства.

Если назначено исследование с контрастом, за 3–4 часа до процедуры желательно не есть плотную пищу — это снижает риск тошноты при введении препарата.

Как проходит МРТ спины

Пациент ложится на выдвижной стол томографа, врач фиксирует положение тела мягкими валиками, чтобы уменьшить движения во время сканирования. Стол задвигается в тоннель аппарата, и начинается серия снимков — каждая занимает от одной до нескольких минут, в течение которых важно сохранять неподвижность.

Само исследование безболезненно. Единственное, с чем сталкивается пациент — это шум работающего томографа (для этого выдают беруши или наушники) и необходимость лежать неподвижно 15–25 минут в зависимости от того, сколько отделов спины исследуется. При использовании контраста препарат вводят внутривенно через катетер примерно на середине процедуры, после чего сканирование продолжается ещё несколько минут.

Когда будет готово заключение

Расшифровку снимков рентгенолог готовит, как правило, в течение 30–60 минут после исследования при стандартном протоколе. Сложные случаи — с контрастированием, множественными зонами интереса или необходимостью сопоставления с предыдущими снимками — могут потребовать до суток. Заключение выдаётся вместе со снимками на диске или в электронном виде, чтобы пациент мог передать их лечащему врачу.