МРТ желчного пузыря

МРТ желчного пузыря — это исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков с помощью магнитного поля, без рентгеновского излучения и без введения инструментов в организм. По сути это МР-холангиография: метод строит послойные изображения билиарной системы и позволяет увидеть камни, сужения протоков, воспаление стенки пузыря и другие изменения, которые не всегда однозначно видны на УЗИ. Исследование проводят и без контраста, и с внутривенным контрастированием — выбор зависит от клинической задачи, которую ставит лечащий врач.

Что показывает МРТ желчного пузыря и протоков

На снимках врач-рентгенолог оценивает форму, размер и толщину стенки желчного пузыря, однородность его содержимого, а также проходимость внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков. Отдельно рассматривается область большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку, часто именно здесь скрывается причина застоя желчи.

Исследование позволяет увидеть:

• конкременты (камни) в желчном пузыре и протоках, включая мелкие, которые могут быть плохо различимы при УЗИ;
• расширение или сужение желчных протоков;
• утолщение и структурные изменения стенки желчного пузыря;
• полипы и другие образования на слизистой оболочке;
• признаки воспаления — острого или хронического холецистита;
• врождённые особенности строения протоков — перегибы, добавочные протоки, аномалии слияния;
• рубцовые и посттравматические изменения после операций на желчевыводящих путях.

На практике в Мед-7 такое исследование нередко назначают после УЗИ, когда результат ультразвуковой диагностики неоднозначен или требует уточнения перед консультацией хирурга либо гастроэнтеролога.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначается МРТ желчного пузыря

Направление на исследование чаще всего выдаёт гастроэнтеролог, хирург или терапевт при появлении симптомов со стороны правого подреберья. Врач ориентируется не на один признак, а на сочетание жалоб и данных предыдущих обследований.

Поводом для МРТ обычно становятся:

• тупая или приступообразная боль в правом подреберье, особенно после жирной пищи;
• горечь во рту, тошнота, тяжесть в верхней части живота;
• желтушность кожи и склер, потемнение мочи — признаки, указывающие на нарушение оттока желчи;
• отклонения в биохимическом анализе крови (повышение билирубина, печёночных ферментов);
• подозрительные находки на УЗИ, требующие детализации;
• подготовка к операции на желчевыводящих путях или контроль состояния после неё;
• повышение температуры неясного происхождения в сочетании с болью в животе.

Какие заболевания помогает выявить исследование

МРТ желчного пузыря и протоков применяется в диагностике желчнокаменной болезни, острого и хронического холецистита, холедохолитиаза (камней в общем желчном протоке), стриктур и рубцовых сужений протоков, склерозирующего холангита, полипов желчного пузыря, а также объёмных образований билиарной системы. Метод также используется при подозрении на аномалии развития желчевыводящих путей и для оценки состояния протоков после хирургических вмешательств.

МРТ желчного пузыря с контрастом: когда это необходимо

Контрастное усиление применяется не при каждом исследовании, а по показаниям. Контрастный препарат вводится внутривенно и накапливается в тканях с изменённым кровоснабжением — это помогает точнее оценить границы воспаления, отличить доброкачественное образование от подозрительного на злокачественное, уточнить состояние стенки желчного пузыря при выраженном утолщении.

Решение о необходимости контрастирования принимает врач — на основании направления, жалоб пациента и предварительных данных УЗИ. Если контраст не требуется клинически, исследование проводят без него: диагностической ценности это не снижает, поскольку сама желчь на МР-холангиографии выступает естественным «контрастом» за счёт содержания жидкости.

Как проходит процедура

Пациент располагается на столе томографа лёжа на спине, область исследования — верхняя часть живота. Стол перемещается в тоннель аппарата, и в течение исследования важно сохранять неподвижность: от этого зависит чёткость изображений. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, слышны характерные звуки работы магнита. Без контраста исследование занимает около 20–30 минут, с контрастированием — примерно 30–40 минут за счёт дополнительного этапа введения препарата и повторного сканирования.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

Специальной многодневной подготовки исследование не требует, однако для точной визуализации желчного пузыря важно прийти натощак: последний приём пищи — за 6–8 часов до процедуры, воду можно пить в обычном режиме, если не назначен контраст. За 1–2 дня желательно ограничить продукты, вызывающие газообразование — бобовые, свежую капусту, газированные напитки, — это снижает вероятность артефактов на изображениях от скопления газа в кишечнике. Если планируется исследование с контрастом, дополнительно может понадобиться анализ на креатинин — уточните это при записи.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не связана с лучевой нагрузкой, но имеет ряд ограничений. Исследование не проводят при наличии кардиостимулятора и других несовместимых с магнитным полем электронных имплантатов, ферромагнитных металлических конструкций, инсулиновых помп. С осторожностью или по отдельному согласованию — при выраженной клаустрофобии и у пациентов с массой тела, превышающей грузоподъёмность стола томографа. Контрастное усиление не проводят при беременности, в период кормления грудью, при тяжёлой почечной недостаточности и подтверждённой аллергии на контрастный препарат. Полный перечень ограничений уточняется администратором при записи или врачом на приёме.

Когда будет готово заключение

Расшифровку снимков врач-рентгенолог начинает сразу после завершения сканирования. В большинстве случаев письменное заключение выдаётся пациенту в течение часа после окончания процедуры — этого времени достаточно для того, чтобы врач детально описал состояние желчного пузыря и протоков. При сложной клинической картине время подготовки заключения может увеличиться.