МРТ ангиография головного мозга

МР-ангиография головного мозга — это разновидность магнитно-резонансной томографии, при которой врач получает изображение не тканей мозга, а сосудистого русла: артерий и вен головы. По сути, это МРТ головного мозга в ангиорежиме — специальном режиме сканирования, который «отсекает» окружающие ткани и оставляет на снимке только сосуды. Исследование не использует рентгеновское излучение и не требует прокола сосуда, как классическая ангиография, поэтому переносится пациентами спокойнее.

На практике мр-ангиографию сосудов головного мозга чаще всего назначают неврологи — при головных болях неясного происхождения, головокружениях, подозрении на сосудистую патологию. Метод позволяет увидеть строение сосудов достаточно детально, чтобы выявить сужения, извитость, аневризмы и другие отклонения на раннем этапе, когда изменения ещё не привели к инсульту.

Что показывает МР-ангиография сосудов головного мозга

Исследование даёт врачу трёхмерное изображение сосудистого русла, которое можно рассматривать в любой проекции. В зависимости от задачи оценивают:

• внутренние сонные, позвоночные и основную артерии, а также их внутричерепные ветви;
• виллизиев круг — место соединения крупных артерий мозга, где чаще всего образуются аневризмы;
• передние, средние и задние мозговые артерии;
• венозные синусы и вены головного мозга — при мр-ангиографии вен головного мозга;
• сосудистые мальформации и участки патологического разрастания сосудов;
• признаки сужения (стеноза) или полной непроходимости (окклюзии) сосуда;
• аномалии развития сосудистой системы — например, асимметрию или гипоплазию отдельных артерий.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Отдельно проводят мр-ангиографию артерий головного мозга, если врача интересует именно артериальное русло, и мр-ангиографию вен головного мозга — при подозрении на венозный тромбоз или нарушение оттока крови. Возможна и комплексная мрт головного мозга с ангиографией, когда одновременно оценивают и структуру мозговой ткани, и состояние сосудов.

Когда назначают МР-ангиографию головного мозга

Направление на ангиографию сосудов головного мозга пациент, как правило, получает от невролога после осмотра и сбора жалоб. Врач ориентируется не на один симптом, а на клиническую картину в целом. Чаще всего исследование назначают при:

• частых или необычных по характеру головных болях, особенно если они появились впервые после 40 лет;
• эпизодах головокружения, шаткости походки, обмороках;
• подозрении на транзиторную ишемическую атаку — кратковременное нарушение мозгового кровообращения;
• шуме в ушах, не связанном с ЛОР-патологией;
• подготовке к операциям на сосудах головы и шеи;
• отягощённой наследственности по аневризмам или инсультам;
• контроле состояния сосудов после перенесённого инсульта или кровоизлияния.

В моей практике мр-ангиографию сосудов мозга нередко назначают и превентивно — людям с гипертонией или атеросклерозом, у которых риск сосудистой катастрофы выше среднего, даже если острых жалоб пока нет.

Какие заболевания помогает выявить МР-ангиография

Метод информативен при аневризмах сосудов головного мозга, артериовенозных мальформациях, атеросклеротических изменениях сосудистой стенки, стенозах и окклюзиях артерий, венозном тромбозе, васкулитах и врождённых аномалиях строения сосудов. Каждая из этих находок по-своему влияет на дальнейшую тактику лечения, поэтому заключение всегда рассматривают вместе с неврологом.

МР-ангиография с контрастом и без контраста: в чём разница

МР-ангиографию сосудов головного мозга можно провести двумя способами.

Бесконтрастная методика использует естественный ток крови как источник сигнала — томограф улавливает разницу между движущейся кровью и неподвижными тканями. Такой мрт ангиография сосудов головного мозга без контраста подходит для базовой оценки крупных артерий и часто становится первым шагом диагностики.

МР-ангиография сосудов головного мозга с контрастом предполагает внутривенное введение контрастного препарата на основе гадолиния. Он делает сосуды заметно ярче на снимках и позволяет увидеть мелкие ветви, оценить их проходимость и границы патологических образований точнее, чем при бесконтрастном сканировании. Контраст особенно важен, если нужно отличить сосудистую мальформацию от опухоли, уточнить границы аневризмы или оценить состояние сосудов после операции.

Какой вариант нужен именно вам, определяет направляющий врач, а окончательное решение о необходимости контрастирования часто принимает рентгенолог уже в процессе исследования — по ходу сканирования.

Как проходит МР-ангиография головного мозга

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка мр-ангиографии сосудов головного мозга не требуется. Перед процедурой стоит снять металлические украшения, заколки, съёмные зубные протезы с металлическими элементами — всё, что может исказить изображение или нагреться в магнитном поле. Если планируется исследование с контрастом, желательно прийти не на полный желудок и заранее сообщить врачу об аллергических реакциях, беременности и заболеваниях почек — от этого зависит, можно ли вводить препарат.

Как проходит процедура

Пациент ложится на стол томографа, голову фиксируют мягким держателем, чтобы избежать смазывания изображения при движении. Стол перемещается внутрь тоннеля аппарата, и начинается сканирование. Оно сопровождается характерным шумом, для комфорта выдают наушники или беруши. Если назначена мр-ангиография сосудов головного мозга с контрастом, препарат вводят через вену на руке в середине исследования, после чего сканирование продолжается ещё несколько минут. Вся процедура обычно занимает от 20 до 40 минут в зависимости от объёма исследования. Никакого дискомфорта, кроме необходимости сохранять неподвижность, метод не вызывает.

Противопоказания и ограничения метода

МР-ангиография головного мозга не проводится при наличии в теле кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов, ферромагнитных клипс на сосудах и других устройств, несовместимых с магнитным полем — это нужно уточнять по документам на имплант, а не по типу металла на глаз. Ограничением может стать выраженная клаустрофобия: часть пациентов трудно переносит нахождение в замкнутом пространстве тоннеля, и здесь помогает открытый томограф или лёгкая седация по согласованию с врачом. Контрастное усиление не проводят при тяжёлой почечной недостаточности и подтверждённой аллергии на гадолиний-содержащие препараты. Беременность — также повод обсудить целесообразность исследования с врачом отдельно, особенно на ранних сроках.

Расшифровка результатов и сроки готовности заключения

После сканирования рентгенолог анализирует полученные изображения, оценивает диаметр и ход сосудов, наличие сужений, расширений, аномального хода или дефектов заполнения. Заключение мр-ангиографии сосудов головного мозга обычно готово в течение часа-двух после исследования, при сложных случаях — на следующий день. Пациент получает протокол с описанием находок и снимки на электронном носителе или в личном кабинете. Результат — это не диагноз сам по себе, а часть картины, которую невролог сопоставляет с жалобами и другими обследованиями.