МРТ надпочечников

МРТ надпочечников — это способ получить послойные изображения парных эндокринных желёз без разреза, инъекций рентгеноконтрастных веществ на основе йода и облучения. Исследование проводится в закрытом или открытом томографе с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов, а компьютер преобразует полученные сигналы в детальные срезы забрюшинного пространства в разных плоскостях. Врач-рентгенолог оценивает форму, размер, структуру и контуры надпочечников, а также их взаимоотношение с почками, печенью, поджелудочной железой и крупными сосудами.

Исследование назначают, когда данных УЗИ или лабораторных анализов недостаточно, чтобы объяснить симптомы или уточнить характер уже выявленного образования.

Что показывает МРТ надпочечников

На снимках МРТ надпочечники выглядят как тонкие треугольные структуры над верхними полюсами почек. Любое отклонение от привычной формы, размера или сигнальных характеристик ткани рентгенолог фиксирует и описывает в заключении.

Метод позволяет обнаружить:

• аденому коры надпочечника — доброкачественное образование, которое нередко становится случайной находкой;
• кисту с жидкостным содержимым;
• феохромоцитому — гормонально активную опухоль мозгового вещества, которая может вызывать кризовые подъёмы давления;
• альдостерому, связанную с синдромом Конна;
• кортикостерому и признаки синдрома Иценко — Кушинга;
• гиперплазию коры надпочечников;
• метастатическое поражение при онкологических заболеваниях других органов;
• кровоизлияние в ткань железы;
• увеличение или уменьшение размеров желёз без чёткого объёмного образования.

По одним только изображениям нельзя дать гормональную характеристику образования — для этого дополнительно нужны лабораторные анализы. Но МРТ точно показывает размер, структуру и локализацию находки, что важно для дальнейшей тактики.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначается МРТ надпочечников

На практике направление на МРТ надпочечников чаще всего выписывает эндокринолог, уролог или терапевт в следующих ситуациях:

• случайно выявленное на УЗИ или КТ образование в надпочечнике (инциденталома), которое нужно охарактеризовать подробнее;
• эпизоды резких скачков артериального давления, не поддающегося обычной терапии, особенно с приступами сердцебиения, потливости и тревоги;
• признаки избытка гормонов надпочечников — быстрый набор веса с перераспределением жира, стрии на коже, мышечная слабость;
• отклонения в анализах на кортизол, альдостерон, катехоламины или их метаболиты;
• наблюдение за ранее выявленным образованием в динамике;
• уточнение стадии онкологического процесса при подозрении на метастазы в надпочечники;
• противопоказания к йодсодержащему контрасту, которые не позволяют выполнить КТ.

Направление даёт врач после осмотра и оценки анализов — исследование не заменяет консультацию, а помогает подтвердить или исключить конкретную причину симптомов.

МРТ надпочечников с контрастом

Контрастное усиление применяют, когда по обычным изображениям нельзя достоверно судить о природе образования. Препарат на основе гадолиния вводят внутривенно, и он временно накапливается в тканях с активным кровоснабжением.

Контраст помогает:

• отличить доброкачественную аденому от других видов образований по характеру и скорости накопления и выведения препарата;
• точнее оценить границы и структуру опухоли;
• выявить дополнительные мелкие очаги, которые слабо видны на нативных изображениях;
• оценить взаимоотношение образования с прилежащими сосудами.

Решение о необходимости контраста принимает рентгенолог или направивший врач — по одним лишь жалобам заранее сказать, потребуется ли контрастирование, нельзя.

Преимущества МРТ перед другими методами диагностики

При подозрении на патологию надпочечников МРТ ценят за несколько особенностей:

• высокая контрастность мягких тканей — метод хорошо различает структуры со схожей плотностью, которые на КТ выглядят почти одинаково;
• отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет при необходимости повторять исследование в динамике;
• возможность получать изображения сразу в нескольких плоскостях без изменения положения тела пациента;
• применение при непереносимости йодсодержащего контраста, который используется при КТ.

Подготовка к МРТ надпочечников

Специальная подготовка для нативного исследования не требуется — можно приезжать без диеты и голодания. Если планируется контрастирование, врачи центра рекомендуют лёгкий приём пищи за 1–2 часа до процедуры и предупреждают о необходимости взять с собой результаты анализа креатинина, если есть заболевания почек.

Перед исследованием стоит:

• снять металлические украшения, часы, заколки;
• предупредить врача об имплантах, кардиостимуляторе, инсулиновой помпе, беременности;
• взять с собой направление и предыдущие снимки, если исследование выполняется в динамике.

Как проходит исследование

Пациент ложится на выдвижной стол томографа, при необходимости в вену устанавливают катетер для контраста. Стол перемещается внутрь аппарата, зона надпочечников оказывается в центре магнитного поля. Во время сканирования слышны ритмичные щелчки и гул — это нормальная работа градиентных катушек, для комфорта выдают наушники или беруши. Через переговорное устройство рентгенолаборант поддерживает связь с пациентом на всём протяжении процедуры. Само сканирование занимает 20–30 минут, при контрастировании — немного дольше за счёт паузы на введение препарата.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не проводят при наличии в теле несовместимых с магнитным полем металлических объектов и электронных устройств:

• кардиостимулятор и другие вживлённые электронные устройства без МР-совместимости;
• ферромагнитные импланты, осколки, клипсы на сосудах головного мозга;
• инсулиновая помпа, нейростимулятор без соответствующей маркировки.

Контрастное усиление ограничено при тяжёлой почечной недостаточности и подтверждённой аллергии на компоненты препарата. Отдельная сложность — выраженная клаустрофобия: часть пациентов тяжело переносит закрытый контур томографа, и в таких случаях центр предлагает открытые аппараты или мягкую седацию по согласованию с врачом.

Срок подготовки заключения

Рентгенолог описывает снимки сразу после сканирования. Письменное заключение с описанием и снимками на электронном носителе пациент получает в течение 30–60 минут после исследования; в сложных диагностических случаях расшифровка может занять больше времени — об этом администратор предупредит заранее.

Почему МРТ надпочечников стоит пройти в Мед-7

Расшифровкой снимков в центре занимается врач-рентгенолог с профильным опытом работы в лучевой диагностике брюшной полости и забрюшинного пространства. На практике исследование надпочечников требует внимательного сравнения со смежными структурами — почкой, печенью, поджелудочной железой, — и такой опыт помогает не пропустить образование небольшого размера и корректно описать его характеристики. Заключение оформляется с указанием конкретных находок и рекомендаций по дальнейшему наблюдению, а при спорных случаях врач готов пояснить результаты по телефону или на очной консультации.