МРТ крестцово подвздошных сочленений

МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС) — это исследование, которое показывает состояние сустава, соединяющего крестец с подвздошными костями таза. Метод помогает найти причину боли в пояснице и крестце, когда рентген и обычный осмотр не дают точного ответа. На снимках врач видит не только кости, но и хрящ, связки, костный мозг и мягкие ткани сустава — именно эти структуры чаще всего меняются на ранней стадии заболевания.

В клинике МРТ диагностики Мед-7 в Москве исследование выполняется на томографе с высоким разрешением, что позволяет увидеть даже небольшие воспалительные изменения в области сочленения.

Что такое крестцово-подвздошное сочленение и зачем его исследуют

Крестцово-подвздошное сочленение — малоподвижный сустав, который соединяет крестец с тазовыми костями и удерживает вес верхней половины тела при ходьбе, наклонах и подъёме тяжестей. С возрастом его подвижность уменьшается, а сама область скрепляется плотными связками. Именно поэтому воспаление или разрушение хряща в этом суставе часто отдаёт болью в поясницу, ягодицу и заднюю поверхность бедра, а пациент связывает симптом с позвоночником, а не с тазом.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — единственный метод, который показывает начальные изменения хряща и костного мозга до того, как они станут видны на рентгене.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда врач направляет на МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Направление на исследование пациент получает не «на всякий случай», а при конкретных жалобах, которые сложно объяснить только проблемами позвоночника. На практике чаще всего МРТ назначают, когда:

• боль в пояснице отдаёт в ягодицу или бедро и усиливается в положении сидя, при подъёме по лестнице или долгой ходьбе;
• скованность в области таза сильнее выражена по утрам и уменьшается после разминки;
• боль появилась после падения, удара или родов и не проходит в течение нескольких недель;
• у близких родственников диагностирован анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или другое воспалительное заболевание суставов;
• ревматолог подозревает спондилоартрит и хочет подтвердить или исключить сакроилеит.

Ревматолог, травматолог-ортопед или невролог опираются на результат МРТ, чтобы отличить проблему сустава от грыжи диска или мышечного спазма — симптомы у этих состояний часто похожи.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Исследование даёт врачу детальное изображение сустава сразу в нескольких плоскостях. На снимках оцениваются:

• суставной хрящ и суставная щель;
• костный мозг подвздошной кости и крестца — именно его отёк говорит об активном воспалении;
• связочный аппарат сочленения;
• признаки эрозии и склероза костной ткани;
• мягкие ткани, окружающие сустав, и наличие жидкости в его полости.

При использовании режима STIR, подавляющего сигнал от жировой ткани, отёк костного мозга виден даже на самой ранней стадии сакроилеита — часто раньше, чем изменения появляются на рентгеновском снимке.

Какие заболевания помогает выявить МРТ КПС

По результатам исследования врач может обнаружить или исключить:

• сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) на ранней стадии;
• реактивный и псориатический артрит с поражением КПС;
• дегенеративно-дистрофические изменения и артроз сустава;
• травматические повреждения — трещины, разрывы связок, посттравматический отёк;
• объёмные образования в области крестца и подвздошных костей.

Точный диагноз ставит лечащий врач с учётом клинической картины, лабораторных анализов и результата МРТ в комплексе.

МРТ с контрастированием или без него

Для большинства пациентов достаточно нативного исследования — оно уже показывает отёк, эрозии и состояние хряща. Контрастное усиление врач назначает отдельно, если нужно уточнить активность воспалительного процесса, отличить его от рубцовых изменений или детальнее рассмотреть объёмное образование. Контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно и помогает точнее увидеть границы патологического очага и степень его кровоснабжения.

Как проходит МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Перед процедурой пациент снимает металлические предметы и переодевается. Во время сканирования нужно лежать неподвижно на спине — стол медленно перемещается внутрь тоннеля томографа, а аппарат производит серию снимков в разных проекциях. Связь с рентген-лаборантом поддерживается через встроенный микрофон, при дискомфорте исследование можно приостановить.

Стандартное исследование без контраста занимает 15–20 минут. Если требуется внутривенное контрастирование, время увеличивается до 30–35 минут за счёт дополнительной серии снимков после введения препарата.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не нужна: можно принимать пищу и лекарства в обычном режиме. Единственное исключение — МРТ с контрастом, перед которым рекомендуется не есть в течение 3–4 часов, чтобы избежать тошноты после введения препарата. Перед процедурой стоит взять с собой направление врача и результаты предыдущих исследований, если они есть, — это поможет рентгенологу точнее оценить динамику.

Противопоказания

МРТ крестцово-подвздошных сочленений не проводится при наличии кардиостимулятора и других вживлённых электронных устройств, несовместимых с магнитным полем, а также при металлических имплантах и инородных телах в организме, которые не проходили проверку на совместимость с МРТ. Контрастирование дополнительно ограничено при почечной недостаточности и подтверждённой аллергии на контрастное вещество. При выраженной клаустрофобии сообщите об этом администратору заранее — в клинике можно обсудить условия проведения процедуры.

Чем МРТ отличается от рентгена и КТ крестцово-подвздошных сочленений

Рентген и КТ хорошо показывают костные структуры, но менее информативны при оценке хряща, связок и отёка костного мозга — а именно эти изменения появляются на ранней стадии воспаления. МРТ не использует ионизирующее излучение и даёт детальную визуализацию мягкотканных структур сустава в нескольких плоскостях. Поэтому при подозрении на сакроилеит или спондилоартрит именно МРТ выбирают как основной метод диагностики, а рентген или КТ применяют дополнительно — например, для оценки грубых костных изменений на поздней стадии болезни.

Сроки получения заключения

Врач-рентгенолог описывает снимки сразу после исследования. Письменное заключение с диском или снимками на электронном носителе пациент получает в день обращения — обычно в течение 30–60 минут после завершения сканирования. При сложных диагностических случаях в клинике доступна услуга «второе мнение» — повторный разбор снимков другим специалистом.

Почему МРТ крестцово-подвздошных сочленений стоит делать в Мед-7

Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим опытом работы в лучевой диагностике, специализирующиеся на исследованиях опорно-двигательного аппарата. На практике ранняя МРТ-диагностика сакроилеита нередко помогает начать лечение до того, как заболевание приведёт к ограничению подвижности сустава. Клиника использует протоколы сканирования, включая режим STIR, которые позволяют увидеть отёк костного мозга на начальной стадии воспаления. При этом заключение всегда содержит честное описание находок — включая случаи, когда патологии не выявлено или изменения требуют динамического наблюдения.