МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава пользуется особой популярностью. Связано это с тем, что по отзывам врачей Москвы данный метод относится к числу наиболее информативных: он позволяет проводить исследования различных суставов, а также окружающих их тканей, с максимальной точностью. Специалисты клиники Мед-Севен работают круглосуточно и при МРТ плеча используют магнитное поле с напряжением 1,5 Тесла, благодаря чему все детали отдельных элементов и строения сустава удается выявить с точностью в 95% (!).

Вредного лучевого воздействия при МРТ на организм не оказывается, именно поэтому проводить исследование без опасения можно и детям и беременным после 2-го триместра. Высокоточная диагностика гарантирует получение четкого результата исследования, за счет чего у доктора появится возможность начать своевременное и эффективное лечение.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, круглосуточно

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Специалисты:

Опыт работы всех сотрудников от 5 лет

Показания

МРТ плеча делают в том случае, если к этому существуют некоторые показания, в частности:

• спортивные, производственные и бытовые травмы, в числе которых разрыв в мышцах-вращателях плеча ротарной манжеты, а также повреждение хрящей и кортикального слоя головки в плечевом суставе, разрыв мышц и связок, суставной капсулы и сухожилий;
• заболевания мышц, связок и манжетов-вращателей плеча, например, воспалительные и дегенеративные изменения сухожилий, тендиниты, миозиты, импинджмент-синдром;
• ущемление нервов и сухожилий;
• ревматоидный полиартрит, хронический артрит, деформирующий остеоартроз;
• изменения, происходящие в околосуставных сумках;
• вторичные новообразования в области сустава, метастатические поражения;
• стойкие боли неясного происхождения;
• повреждение передней и задней суставных губ со скоплением жидкости в полости плечевого сустава.

Полезная информация про томографию сустава

Перед проведением МРТ плечевого сустава рекомендуем вам узнать о мощности томографа, а также опыте работы врачей. В Москве в последнее время открылось много частных центров МРТ диагностики и, к сожалению, часто качество диагностики довольно низкое ввиду малой мощности томографа или неопытности сотрудников. Рекомендуемая мощность - от 1,5 Тесла. Опыт врача - от 3х лет. Если стоимость на мощном томографе вам не подходит - всегда можно пройти диагностику в рамках спецпредложений и акций.

Нестабильность плечевого сустава

Плечевой сустав человека является самым нестабильным среди всех суставов у млекопитающих. В 1986г. Calvin выдвинул теорию развития этой эволюционной подвижности. В ее основе лежит постулат о возможности бросать предметы во время охоты как о предпосылке для эволюции Homo Sapiens как вида. Большой объем движений в плечевом суставе, сопряженный с работой разных мышц и сложной иннервацией, способствует повышенной травматизации и формированию нестабильности в плече.

Анатомически головка плечевого сустава существенно больше суставной впадины, и для компенсации это дисбаланса гленоид покрыт суставной губой, в которую вплетаются связки и капсула. Таким образом, суставная губа играет ключевую роль в стабильности плеча, и ее повреждение может приводить к устойчивой дисфункции. Травматическое повреждение суставной губы отмечается в 85% случаев после передних вывихов. Отслоение передне-нижней суставной губы от костного края было впервые описано Bankart в 1923году, как «эссенциальное повреждение», приводящие к рецидивирующей нестабильности сустава. В связи с этим изменения данной локализации получили название повреждения Банкарта, которое прочно закрепилось в травматологии. Диагноз костного Банкарта выставляется в случае перелома прилежащих отделов костной части суставной впадины, увидеть это можно по снимку МРТ плеча.

Harold Arthur Hill и Maurice D. Sach - американские радиологи, которые выявили закономерность между передним смещением гленоидально-плечевого связочного комплекса/суставной губы и компрессионным переломом задненаружных отделов головки плечевой кости. Поэтому импрессионный перелом головки плечевой кости указанной локализации, ассоциированный с разрывом суставной губы по типу Банкарта, носит название перелома Хилла-Сакса.

У повреждения Банкарта существует несколько разновидностей, имеющих собственное название:

• Повреждение Perthes представляет собой отслоение суставной губы на 3-6 часах условного циферблата с медиально дислоцированным, но интактным периостом.
• Повреждение ALPSA – медиальное смещение лабролигаментозного комплекса с отсутствием нормального положения губы у суставного края
• GLAD – частичный разрыв нижнепередней суставной губы с вовлечением подлежащего хряща.

SLAP – еще одна разновидность повреждения суставной губы в буквальном смысле означающая разрыв «верхней губы, от передних отделов до задних». Данная локализация характерна для спортсменов с частым положением руки над головой (бейсбол, волейбол, теннис). В зависимости от типа в процесс может вовлекаться место прикрепления бицепса, подлежащий хрящ, а также передняя и задняя полуокружность суставной губы.

Задние вывихи

Задние вывихи плечевого сустава происходят значительно реже, и могут происходить, например, у баскетболистов при попытке выбить мяч из рук соперника. При этом обычно повреждаются передневнутренние отделы головки плечевой кости (реверсивный Хилл-Сакс), а также задние отделы суставной губы (реверсивный Банкарт).

При сохранении прикрепления капсулы и периоста данное повреждение получило название POLPSA. Повреждение Bennett представляет собой минерализацию и появление костного шипа задней порции нижней гленоидально-плечевой связки, как результат внесуставной авульсии капсулы сустава в задних отделах. Нередко встречается у игроков в бейсбол и может быть диагностировано по МРТ плечевого сустава

Плечевая авульсия гленоидально-плечевой связки (HAGL) также ассоциируется с рецидивирующей передней нестабильностью, но обычно встречается у пожилых. Если в месте прикрепления к плечевой кости отделяется костный фрагмент, повреждение носит название BHAGL.

В качестве основного способа неинвазивной визуализации повреждений суставной губы в настоящее время используют МРТ. МРТ плечевого сустава позволяет выявить локализацию и тип повреждения, отличить патологию от нормальных анатомических вариантов (таких как комплекс Буфорда, сублабральное отверстие и карман). В ряде случаев для повышения точности требуется проведение МРТ в ABER-позиции или выполнения МР-артрографии.