МР ангиография (МРТ)

МР ангиография — это метод магнитно-резонансной томографии, который показывает состояние артерий и вен без введения катетера и без рентгеновского излучения. В основе метода лежит специальный протокол сканирования — ангиорежим МРТ, который «настраивает» томограф именно на кровоток, а не на ткани органов. Исследование применяется, когда врачу нужно оценить проходимость сосудов, найти сужение, аневризму, тромб или врождённую сосудистую аномалию.

МР ангиография сосудов проводится на том же аппарате, что и обычная МРТ, поэтому дополнительной подготовки, специального оборудования или пункции артерии, как при классической рентгеновской ангиографии, не требуется.

Что показывает МР ангиография сосудов

МР ангиография сосудов даёт врачу изображение сосудистого русла на всём протяжении исследуемой области. По снимкам можно оценить:

• проходимость артерий и вен, наличие сужений (стенозов) и расширений (аневризм);
• тромбозы и нарушения кровотока;
• врождённые сосудистые аномалии и мальформации;
• расслоение стенки сосуда;
• воспалительные изменения сосудистой стенки (васкулиты);
• компрессию сосудов соседними структурами.

На практике МР ангиографию чаще всего назначают для оценки сосудов головного мозга и шеи, реже — сосудов конечностей и внутренних органов. Метод не заменяет полное МРТ-исследование органа: если у пациента подозревается сочетанная патология (например, изменения в веществе мозга и в сосудах), врач может назначить оба протокола одновременно.

МР ангиография артерий и вен: в чём разница

МР ангиография артерий и МР ангиография вен — это два разных протокола сканирования, хотя оба выполняются в рамках одного исследования и на одном томографе.

МР ангиография артерий

Оценивает артериальное русло: интенсивность и направление кровотока, проходимость крупных и средних артерий, наличие сужений или патологических извитостей. Назначается при подозрении на атеросклеротические изменения, аневризмы, аномалии развития артерий.

МР ангиография вен (МР венография)

Отдельный протокол, который используется при подозрении на венозный тромбоз, нарушение венозного оттока или сдавление вен. Изображение вен строится по другому принципу, чем артерий, поэтому венозная фаза требует отдельной настройки сканирования.

Комплексная МР ангиография артерий и вен назначается, когда врачу нужна полная картина кровоснабжения области — например, при головных болях неясной причины или подготовке к операции.

МРТ в ангиорежиме: чем он отличается от обычной МРТ

Ангиорежим МРТ — это не отдельный аппарат, а специальная методика сканирования, при которой контрастность изображения строится на разнице сигнала между движущейся кровью и неподвижными тканями. Благодаря этому сосуды на снимках выделяются на фоне остальных структур, а сама процедура для пациента ощущается так же, как обычная МРТ: та же капсула томографа, та же необходимость лежать неподвижно.

Существуют бесконтрастные ангиографические протоколы (TOF, PC-МРТ), которые визуализируют сосуды за счёт кровотока, без введения препарата. Их выбирают, если пациенту противопоказан контраст или задача — оценить только крупные сосуды.

Коротко о центре томографии "МедСевен"

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Когда назначается МР ангиография

Направление на МР ангиографию сосудов врач выдаёт при симптомах, которые могут быть связаны с нарушением кровоснабжения, либо для контроля уже выявленной сосудистой патологии. Типичные ситуации:

• частые головные боли, головокружения, шум в ушах без установленной причины;
• подозрение на нарушение мозгового кровообращения или его последствия;
• онемение, слабость в конечностях, эпизоды нарушения речи или зрения;
• выявленные при УЗИ признаки сужения или извитости сосудов, требующие уточнения;
• планирование операции на сосудах;
• контроль состояния сосудов после стентирования, операций или перенесённого тромбоза;
• отягощённый семейный анамнез по аневризмам или сосудистым мальформациям.

Направление обычно выдаёт невролог, сосудистый хирург или терапевт, но пройти МР ангиографию можно и самостоятельно, по собственной инициативе, если для этого есть основания.

МР ангиография с контрастом

Контрастное усиление применяется не во всех случаях: значительная часть протоколов МР ангиографии выполняется без контраста, за счёт естественного сигнала от движущейся крови. Контраст вводится, когда нужно:

• детальнее рассмотреть мелкие и периферические сосуды;
• отличить истинный стеноз от артефакта изображения;
• оценить зоны с замедленным или турбулентным кровотоком;
• получить более контрастную картину при исследовании вен.

Решение о том, нужна ли МР ангиография сосудов с контрастом, врач принимает по клинической ситуации — по результатам консультации или по данным направления. Перед введением контраста уточняются противопоказания: беременность, тяжёлая почечная недостаточность, аллергические реакции на контрастные препараты в анамнезе.

Как проходит исследование

МР ангиография сосудов проводится так же, как обычная МРТ: пациент лежит на столе томографа, который перемещается в тоннель аппарата. Во время сканирования важно сохранять неподвижность — от этого зависит чёткость изображения сосудов. Исследование сопровождается характерным шумом работы томографа, дискомфорта или боли процедура не вызывает.

Если исследование выполняется с контрастом, препарат вводится внутривенно через катетер в процессе сканирования — отдельного прокола или подготовки вены заранее не требуется.

По окончании сканирования врач-рентгенолог анализирует полученные изображения и оформляет заключение с описанием состояния артерий и вен исследуемой области.

Подготовка к МР ангиографии

Специальной подготовки метод не требует. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы — украшения, часы, заколки, а также предупредить врача о наличии имплантов, кардиостимулятора или беременности. Если планируется контрастирование, желательно взять с собой результаты последнего анализа крови на креатинин — это позволит врачу оценить функцию почек перед введением препарата.

Противопоказания к МР ангиографии

Ограничения к МР ангиографии совпадают с общими противопоказаниями к МРТ и дополняются требованиями к введению контраста.

Общие противопоказания

• кардиостимулятор и другие несовместимые с МРТ электронные импланты;
• ферромагнитные металлические импланты, клипсы на сосудах;
• первый триместр беременности;
• масса тела и объём талии, превышающие технические ограничения томографа.

Противопоказания к контрастированию

• тяжёлая почечная недостаточность;
• подтверждённая аллергия на контрастные препараты на основе гадолиния;
• период грудного вскармливания (по решению врача).

Отдельно стоит учитывать выраженную клаустрофобию: закрытый контур томографа переносится тяжело не всеми пациентами, в таких случаях врач может предложить дополнительную подготовку или альтернативный аппарат.

Преимущества и ограничения метода

МР ангиография не связана с ионизирующим излучением, в отличие от КТ-ангиографии, поэтому её можно повторять многократно и назначать при динамическом наблюдении. Метод даёт многоплоскостное изображение сосудов и хорошо визуализирует мягкотканные структуры вокруг них.

При этом у метода есть объективные ограничения: мелкие периферические сосуды визуализируются хуже, чем при катетерной ангиографии, а движение пациента во время сканирования может исказить изображение. При острых состояниях, требующих экстренной оценки сосудов (например, при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии), чаще выбирают КТ-ангиографию — из-за меньшего времени сканирования.

Почему МР ангиографию стоит сделать в Мед-7

Исследование в центре «Мед-7» проводится на томографе Philips напряжённостью поля 1,5 Тесла, что обеспечивает достаточное разрешение для оценки как крупных, так и средних по калибру сосудов. Заключение готовит врач-рентгенолог с профильным опытом в сосудистой МР-диагностике, при необходимости — с возможностью получить комментарий по снимкам.

• протоколы МР ангиографии как с контрастом, так и без него;
• запись на исследование в удобное время, включая ночные часы;
• заключение выдаётся в день исследования;
• возможность записать снимки на диск или флеш-накопитель.