МРТ при головных болях

МРТ при головной боли — это исследование головного мозга и его структур, которое врач назначает, чтобы исключить или подтвердить органическую причину боли: сосудистую патологию, объёмное образование, последствия травмы или воспалительный процесс. Само по себе МРТ не «лечит» головную боль и не всегда обязательно при каждом эпизоде дискомфорта — но в ряде клинических ситуаций именно этот метод даёт врачу-неврологу ключевую информацию для постановки диагноза.

Что показывает МРТ при головной боли

На снимках МРТ головного мозга видны структуры, которые невозможно оценить при осмотре: вещество мозга, желудочковая система, оболочки мозга, гипофиз, придаточные пазухи носа и сосуды. Исследование позволяет увидеть:

• объёмные образования и кисты головного мозга;
• очаги демиелинизации (характерны для рассеянного склероза);
• последствия перенесённого инсульта или травмы;
• признаки повышенного внутричерепного давления;
• расширение или асимметрию желудочков мозга;
• воспалительные и инфекционные изменения оболочек мозга;
• патологию гипофиза, если боль сопровождается гормональными нарушениями.

Если дополнительно выполняется МРТ сосудов головного мозга, врач оценивает проходимость артерий и вен, наличие аневризм, мальформаций и признаков нарушения венозного оттока — частой, но редко диагностируемой без визуализации причины утренних головных болей.

Когда невролог направляет на МРТ

На практике направление на МРТ получают не все пациенты с головной болью, а те, у кого есть настораживающие признаки. Врач ориентируется на характер жалоб и данные осмотра:

• головная боль впервые появилась после 50 лет или резко изменила привычный характер;
• боль нарастает в течение нескольких недель, не купируется привычными анальгетиками;
• сопровождается тошнотой без связи с приёмом пищи, рвотой, судорогами;
• появилась после черепно-мозговой травмы;
• сочетается с нарушением зрения, слуха, речи, слабостью в конечностях;
• усиливается в положении лёжа, ночью или при кашле и натуживании;
• сопровождается лихорадкой и напряжением мышц шеи.

Именно эти сочетания симптомов, а не сама по себе головная боль, служат для врача основанием заподозрить органическую патологию и направить пациента на визуализацию.

Когда МРТ обычно не показательно

При мигрени, головной боли напряжения и других первичных формах цефалгии структурных изменений в мозге, как правило, нет — боль связана с функциональными, а не анатомическими нарушениями. МРТ в этом случае чаще всего используют не для того, чтобы «увидеть» мигрень, а чтобы исключить вторичные причины со схожими симптомами. Если головная боль соответствует типичной клинической картине мигрени и не сопровождается настораживающими признаками, врач обычно рекомендует сначала консультацию невролога, а не сразу томографию.

МРТ мозга, сосудов или шейного отдела: что выбрать

Головную боль нередко провоцируют изменения не только в самом мозге, но и в сосудах, а также в шейном отделе позвоночника — например, при компрессии позвоночных артерий. Поэтому при неясной причине цефалгии в клинике целесообразно комплексное обследование: МРТ головного мозга, МРТ артерий (иногда и вен) головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Такой набор исследований в течение одного визита помогает врачу сопоставить данные и быстрее найти источник проблемы, не откладывая диагностику на несколько отдельных приёмов.

Нужен ли контраст

Контрастное усиление применяется не при каждой головной боли, а по отдельным показаниям — если по данным первичного снимка или клинической картины есть подозрение на опухоль, воспалительный процесс или сосудистую мальформацию. Контрастный препарат на основе гадолиния делает такие изменения заметнее за счёт разной степени накопления вещества в тканях. Решение о необходимости контраста принимает врач — либо на этапе назначения, либо непосредственно во время исследования, если базовые изображения требуют уточнения.

Как проходит исследование

МРТ головного мозга проводится в положении лёжа на спине, голова фиксируется специальной катушкой для устранения движений. Процедура без контраста занимает около 15–20 минут, с контрастным усилением — до 30–40 минут. Аппарат издаёт характерные щелчки и гул, поэтому пациенту предлагают беруши или наушники. В течение всего сканирования важно сохранять неподвижность — от этого зависит чёткость изображений. Болевых ощущений процедура не вызывает.

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки МРТ головного мозга не требует. Перед исследованием нужно снять металлические украшения, заколки, съёмные зубные протезы и все предметы с металлическими элементами — они искажают изображение и могут нагреваться в магнитном поле. Если планируется контрастирование, врач уточняет наличие аллергических реакций и функцию почек. Принимать пищу перед исследованием можно, ограничений по диете нет.

Противопоказания и ограничения метода

МРТ не выполняется при наличии в организме кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов, кохлеарных имплантов и других устройств, несовместимых с магнитным полем. Отдельно учитывается первый триместр беременности — исследование в этот период проводится только по строгим показаниям. Ограничением может стать выраженная клаустрофобия — в таких случаях возможна открытая МРТ или лёгкая седация. Контрастирование не проводится при тяжёлой почечной недостаточности и подтверждённой аллергии на контрастный препарат.

Срок готовности заключения

Врач-рентгенолог описывает снимки и формирует заключение обычно в течение нескольких часов после исследования, в сложных диагностических случаях — на следующий день. Заключение выдаётся на руки вместе со снимками на электронном носителе или в личном кабинете пациента и передаётся направившему врачу для дальнейшей интерпретации результатов вместе с клинической картиной.

Стоимость МРТ при головной боли

Цена исследования зависит от объёма диагностики: МРТ головного мозга без контраста стоит меньше, чем исследование с контрастным усилением или комплексная программа, включающая сосуды и шейный отдел позвоночника. На стоимость также влияет необходимость седации при клаустрофобии и срочность выдачи заключения. Точную стоимость и актуальные цены на МРТ при головной боли в Москве можно уточнить на сайте клиники Мед-7 или у администратора при записи.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать МРТ головы без направления невролога?

Технически исследование можно пройти и по собственному желанию, однако интерпретировать результат и связать его с симптомами должен врач — самостоятельно расшифровать заключение и сделать выводы о причине боли пациенту сложно.

Как часто можно делать МРТ головного мозга?

МРТ не связано с ионизирующим излучением, поэтому ограничений по количеству процедур в течение жизни нет — периодичность определяет врач исходя из клинической ситуации.

Покажет ли МРТ причину мигрени?

При типичной мигрени структурных изменений на снимках чаще всего нет — исследование в этом случае используют, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, а не подтвердить саму мигрень.

Что лучше при головной боли — МРТ или КТ?

МРТ детальнее показывает мягкие ткани мозга, сосуды и оболочки и не создаёт лучевую нагрузку, поэтому чаще предпочтительна при плановой диагностике головной боли. КТ применяется преимущественно в экстренных ситуациях — например, при подозрении на кровоизлияние после травмы, когда важна скорость исследования.

Смотрите также:

1. Что показывает МРТ головного мозга
2. МРТ при головокружениях
3. Что такое МРТ
4. Запись на МРТ ангиографию головного мозга