Синовиальные поражения
Синовиальная оболочка представляет собой внутреннюю выстилку суставной полости, покрывает как внутренние стенки суставной полости, так и связки, расположенные в суставе. Не покрывает синовиальная оболочка только суставные хрящи. Так же синовий выстилает околосуставные сумки – синовиальные полости, располагающиеся в окружающих мягких тканях по периферии сустава, увидеть их можно только при патологическом процессе в их полости.
Синовит и внутрисуставной выпот – основными причинами их могут быть два разных патогенетических процесса:
- вторичный синовит и выпот развивается на фоне внутрисуставной травмы (повреждение связки, хрящей, кости и непосредственно синовиальной оболочки)
- первичный синовит и выпот развивается на фоне непосредственного поражения синовиальной оболочки: при аутоиммунном поражении (ревматоидный артрит, реактивный артрит, энтеропатический артрит), инфекционной контаминации (поражение условно патогенной флорой, туберкулезный артрит), метаболических (подагрический артрит, гемофилическая артропатия, амилоидная артропатия) и гиперпластических изменениях (пигментный виллонодулярный синовит, древовидная липома). Синовиальный остеохондроматоз и рисовые тельца считаются следствием хронического воспаления, однако являются продуктом поражения синовиальной оболочки, в связи с этим отнесем их в группу первичных поражений
В связи с этим главной задачей специалиста, при обнаружении выпота и синовита, стоит определение причины такой воспалительной реакции.
Бурсит биципиторадиальной околосуставной сумки
Олекранон бурсит
Гемофилическая артропатия. Черными стрелками отмечены костные эрозии, белыми – отложения гемосидерина и гиперпластическая пролиферация синовиальной оболочки
Srinath C. Sampath, MD, PhD, Srihari C. Sampath, MD, PhD,and Miriam A. Bredella, MD, Magnetic Resonance Imaging of the Elbow: A Structured Approach. Sports Health Jan-Feb 2013
Древовидная липома в биципиторадиальной околосуставной сумке
Anthony J. Doyle, Mary V. Miller, Gary J. French, Radiology Department, Middlemore Hospital, New Zealand, 2002
Ревматоидный артрит: поражение локтевого сустава – значительное утолщение синовиальной оболочки и внутрисуставной выпот
Dr Dalia Ibrahim, Cairo, Egypt, radiopaedia.org 2014
Синовиальный остеохондроматоз (множественные овоидные внутрисуставные тела)
The Elbow: Radiographic Imaging Pearls and Pitfalls David E. Grayson, MD, Major, USAF, MC, 2005
Множественные хондромные тела овоидной формы в полости сустава – “рисовые тельца”, причиной образования таких фрагментов может быть как ревматологический процесс, так и хроническое воспаление травматического характера
Intra-articular rice bodies: Imaging for persistent joint pain Dr FE Suleman MBChB(Natal), FCRad(D)(SA), MMedRad(D)(Medunsa) Department of Radiology, University of Pretoria Dr MD Velleman MBChB(UP), FCRad(D)(SA), MMedRad(D)(UP) Little Company of Mary Medical Centre, Pretoria, SA ORTHOPAEDIC JOURNAL Summer 2011
Диффузный пигментный виллонодулярный синовит локтевого сустава: множественные гиперпластические узлы по синовиальной оболочки с гипоинтенсивным сигналом
MRI features of pigmented villonodular synovitis: A pictorial essay, M. Pimentel-Martins, C. Santiago, I. Beirão; Viseu, Portugal, ECR 2010
