Причины боли в яичниках

Боль в яичниках — это симптом, а не отдельное заболевание. Она возникает справа, слева или с обеих сторон внизу живота и может быть связана как с естественными процессами в организме, так и с гинекологическими или негинекологическими патологиями. На практике причиной боли чаще становится сочетание нескольких факторов, поэтому точно определить источник дискомфорта можно только после осмотра гинеколога и инструментального обследования.

Физиологические причины боли в яичниках

Не всякая боль в яичниках говорит о болезни. У части женщин дискомфорт связан с естественной работой репродуктивной системы и проходит самостоятельно.

• Овуляция. В середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из яичника — это может сопровождаться кратковременной ноющей или колющей болью с одной стороны, так называемым овуляторным синдромом.
• Предменструальный синдром. Из-за колебаний уровня гормонов перед менструацией нередко тянет низ живота и поясницу, ощущения слабо выражены и уменьшаются с началом кровотечения.
• Растяжение связочного аппарата. Связки, удерживающие яичник, могут давать тянущую боль при резких движениях, физической нагрузке или в положении, увеличивающем нагрузку на малый таз.

Гинекологические причины боли в яичниках

Большинство обращений к врачу по поводу боли в яичниках связано именно с патологией репродуктивной системы. На практике диагностика начинается с исключения наиболее частых и наиболее опасных состояний.

• Воспаление яичников и придатков (оофорит, аднексит/сальпингоофорит). Инфекционный или воспалительный процесс сопровождается тянущей или ноющей болью, которая усиливается при переохлаждении, часто сочетается с повышением температуры и выделениями.
• Киста яичника. Функциональные (фолликулярные, лютеиновые) кисты обычно не опасны и рассасываются самостоятельно, но при увеличении в размерах способны вызывать чувство распирания и тянущую боль на стороне поражения.
• Перекрут или разрыв кисты, апоплексия яичника. Резкая, внезапная и интенсивная боль, нередко сопровождающаяся слабостью, головокружением, тошнотой — состояние требует срочной медицинской помощи.
• Эндометриоз. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки, в том числе в яичниках (эндометриоидные кисты), вызывает хроническую тазовую боль, усиливающуюся перед менструацией и при половом контакте.
• Внематочная беременность. Прикрепление плодного яйца вне полости матки может приводить к разрыву тканей и острой боли, задержке менструации, кровянистым выделениям — состояние опасно для жизни.
• Новообразования яичника. Доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях часто протекают бессимптомно, боль появляется по мере роста образования или при его осложнениях.

Негинекологические причины боли в области яичников

Часть болевых ощущений внизу живота, которые пациентки воспринимают как боль в яичниках, на деле связана с другими органами малого таза и брюшной полости.

• Патологии мочевыделительной системы. Цистит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь могут давать боль, отдающую в область яичников, особенно справа или слева в зависимости от стороны поражения почки или мочеточника.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Синдром раздраженного кишечника, воспалительные процессы в кишечнике, а справа — аппендицит нередко имитируют гинекологическую боль и требуют дифференциальной диагностики.
• Невралгия. Раздражение нервных корешков или межреберных нервов в нижних отделах спины может проецироваться в область малого таза.

Характер боли и на что обращает внимание врач

Характеристики боли помогают предположить причину ещё до инструментального обследования, поэтому на приёме важно подробно описать ощущения.

• сторону — справа, слева или с обеих сторон;
• тип боли — острая, тянущая, ноющая, схваткообразная, пульсирующая;
• связь с циклом — усиливается ли боль перед месячными, во время овуляции или не зависит от цикла;
• провоцирующие факторы — физическая нагрузка, половой контакт, изменение положения тела;
• сопутствующие симптомы — температура, выделения, тошнота, нарушения мочеиспускания.

Когда боль в яичниках требует срочной медицинской помощи

Ряд состояний, вызывающих боль в яичниках, относится к неотложным и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Насторожить должны:

• внезапная резкая интенсивная боль;
• боль в сочетании со слабостью, головокружением или потерей сознания;
• повышение температуры тела;
• кровянистые выделения вне менструации;
• напряжение и болезненность передней брюшной стенки.

В этих случаях речь может идти об апоплексии яичника, перекруте кисты или внематочной беременности — промедление повышает риск осложнений, поэтому откладывать визит к врачу нельзя.

Диагностика причины боли в яичниках

Определить точную причину боли можно только по результатам обследования, поскольку схожие симптомы могут давать совершенно разные состояния. Диагностический поиск обычно включает несколько этапов.

• Осмотр гинеколога. Врач собирает анамнез, уточняет характер боли и её связь с циклом, проводит гинекологический осмотр.
• УЗИ органов малого таза. Первый и наиболее доступный метод визуализации, позволяющий увидеть кисты, объёмные образования, признаки воспаления.
• МРТ органов малого таза. Назначается, когда данных УЗИ недостаточно — метод даёт детальное изображение мягких тканей без лучевой нагрузки и помогает уточнить структуру образования, глубину и распространённость эндометриоидных очагов, отличить доброкачественный процесс от подозрительного на злокачественный.
• КТ органов малого таза. Применяется реже, преимущественно при подозрении на осложнения, вовлечение соседних органов или необходимости оценить состояние в экстренной ситуации.
• Лабораторная диагностика. Анализы крови, в том числе онкомаркеры, дополняют картину при подозрении на воспаление или новообразование.

Выбор метода определяет врач индивидуально: МРТ не заменяет консультацию гинеколога, а дополняет её, давая более точную информацию для постановки диагноза в сложных или неясных случаях.

Смотрите также:

1. Что показывает МРТ малого таза
2. Что показывает КТ малого таза
3. Что такое МРТ
4. Запись на МРТ малого таза