.jpg)
Об авторе
Рентгенолог, врач-кибернетик. Стаж работы по специальности – 7 лет.
Пример МРТ вывих надколенника
08 февраля 2017Надколенник, или пателла, — небольшая плоская косточка, расположенная в передней части коленного сустава. Он соединён с мышцами бедра и голени, а также с мощными связками, которые обеспечивают его устойчивое положение.
Его функции:
- защищает коленный сустав от прямых ударов;
- помогает передавать усилие от бедра к голени;
- улучшает работу четырёхглавой мышцы, увеличивая рычаг действия;
- обеспечивает стабильное движение при сгибании и разгибании ноги.
В норме надколенник скользит по бороздке бедренной кости, словно по направляющим рельсам. Если же он выходит за их пределы, говорят о вывихе надколенника — травме, которая может привести к хронической нестабильности и артрозу.
Почему происходит вывих надколенника
Вывих может случиться даже у здорового человека, но чаще встречается у тех, у кого есть анатомические особенности колена.
Внутренние причины
- Трохлеарная дисплазия — бороздка, по которой движется надколенник, слишком мелкая или имеет неправильную форму.
- Patella alta — надколенник расположен выше обычного, что облегчает его смещение.
- Избыточная подвижность суставов, слабые связки.
- Различия в строении костей и оси ноги.
Внешние причины
- Падение на согнутое колено.
- Резкий разворот тела при зафиксированной стопе.
- Прямой удар по внутренней стороне колена.
- Спортивные травмы (футбол, баскетбол, волейбол).
Комбинированные ситуации
Часто повреждение возникает, когда анатомические особенности сочетаются с травмой — например, у человека с мелкой бороздкой надколенник выскакивает даже при относительно лёгком ударе.
Виды вывихов
Врачи делят их на два больших типа:
Травматический — однократный, вызванный конкретным событием.
- Боковой (латеральный) — надколенник смещается наружу, самый частый вариант.
- Торсионный — возникает при вращении голени.
- Вертикальный — редкий тип, когда надколенник разворачивается на ребро.
Привычный — повторяющийся вывих, возникающий при незначительной нагрузке из-за хронической нестабильности.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
- Внезапная резкая боль в колене.
- Ощущение, что «косточка выскочила».
- Видимое смещение надколенника в сторону.
- Быстро нарастающий отёк и покраснение.
- Невозможность полностью разогнуть ногу.
- Чувство нестабильности даже после вправления.
Важно: иногда надколенник возвращается на место сам, но это не означает, что сустав в порядке — внутри могут быть разрывы связок или хряща.
Пример из практики
Молодой мужчина получил травму после падения. Симптомы: острая боль, отёк, невозможность выпрямить ногу. Год назад у него уже был латеральный вывих. МРТ показало:
- частичный разрыв медиальной удерживающей связки;
- отёк костной ткани (костный ушиб);
- особенности строения (patella alta), способствующие повторным вывихам.
Вывод: сочетание травматического и врождённого факторов. Без лечения риск повторного вывиха крайне высок.
Диагностика
Осмотр врача
Травматолог или ортопед проверяет положение надколенника, подвижность сустава и проводит тесты на стабильность.
Рентген
Позволяет увидеть кости и исключить переломы.
МРТ коленного сустава
Даёт детальное изображение мягких тканей:
- связок и сухожилий;
- суставного хряща;
- менисков;
- зон отёка и микропереломов.
Как проходит МРТ
Пациент ложится на стол томографа, ногу фиксируют. Исследование длится 15–25 минут, безболезненно, не требует сложной подготовки. Главное — лежать спокойно для чётких снимков.
Лечение
Метод выбирается в зависимости от тяжести травмы.
Консервативное лечение
Применяется при лёгких и средних повреждениях:
- фиксация колена ортезом или гипсом на 3–6 недель;
- холод в первые сутки для уменьшения отёка;
- противовоспалительные препараты;
- физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер);
- лечебная физкультура для укрепления мышц.
Хирургическое лечение
Показано при повторных вывихах или серьёзных разрывах:
- восстановление удерживающих связок;
- углубление бороздки надколенника;
- пересадка сухожилий для стабилизации.
Реабилитация
После лечения крайне важно:
- укрепить мышцы бедра и голени;
- восстановить гибкость и амплитуду движений;
- тренировать баланс и координацию.
Полное восстановление обычно занимает от 1 до 4 месяцев.
Возможные осложнения
Если травму не лечить:
- хроническая нестабильность колена;
- ускоренный износ хряща (артроз);
- постоянная боль;
- снижение подвижности.
Профилактика
- Регулярно выполняйте упражнения для мышц бедра и голени.
- Контролируйте вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
- Используйте наколенники при активных видах спорта.
- Лечите плоскостопие и корректируйте осанку.
Мифы о вывихе надколенника
Миф 1: «Если надколенник встал на место, можно забыть о травме».
На самом деле внутри могут остаться повреждения, которые приведут к повторным вывихам.
Миф 2: «Можно вправить колено самостоятельно».
Самостоятельные попытки могут повредить сосуды и нервы.
Миф 3: «МРТ — лишняя трата времени».
Без МРТ легко пропустить микропереломы или частичные разрывы связок.
Часто задаваемые вопросы
Сколько заживает вывих?
От 4–6 недель при лёгкой травме до 3–4 месяцев после операции.
Можно ли вернуться к спорту?
Да, но только после полного восстановления и укрепления мышц.
Как понять, что колено стабильно?
Отсутствие боли и чувства нестабильности, нормальный объём движений, уверенность при нагрузках.
Вывод
Вывих надколенника — серьёзная травма, требующая внимательного отношения. Даже если косточка «встала на место», важно пройти диагностику. МРТ коленного сустава — надёжный способ оценить повреждения и выбрать правильную тактику лечения. Своевременная терапия и реабилитация помогают избежать осложнений и вернуть суставу полную работоспособность.
Задать вопрос врачу
.jpg)