Пример МРТ многосоставного надколенника

Многосоставной (или дольчатый) надколенник — это редкая врождённая особенность строения коленной чашечки, при которой она состоит не из одной кости, а из двух или трёх отдельных фрагментов. Эти части соединены между собой хрящевой или соединительной тканью, а в некоторых случаях — плотным фиброзным мостиком.

Чаще всего встречается двудольный надколенник, реже — трёхдольный. Эта аномалия формируется ещё в период внутриутробного развития, когда ядра окостенения срастаются не полностью. Интересно, что многие люди живут с ней всю жизнь, даже не подозревая о её существовании, пока не сделают МРТ по другой причине.

По статистике, такая особенность обнаруживается примерно у 1–2 % пациентов, проходящих МРТ коленного сустава, и в подавляющем большинстве случаев она не требует лечения.

Виды многосоставного надколенника

Врачи выделяют несколько типов этой аномалии в зависимости от расположения линии раздела:

• Тип I — разделение в нижнем полюсе надколенника (около 5 % случаев).
• Тип II — расхождение по боковому краю надколенника (примерно 20 % случаев).
• Тип III — разделение по верхне-латеральному краю (около 75 % всех находок).

Эта классификация помогает врачу точно описать находку и оценить, насколько высок риск появления симптомов при физических нагрузках или травмах.

Причины формирования

Главная причина — нарушение процесса срастания ядер окостенения в детском возрасте. Возможные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• особенности внутриутробного развития;
• перенесённые в детстве травмы колена (редко).

В большинстве случаев аномалия закладывается ещё до рождения и не связана с образом жизни.

Симптомы: всегда ли это проблема

В 80–90 % случаев многосоставной надколенник не вызывает никаких жалоб. Человек живёт с ним, ведёт активный образ жизни и узнаёт об особенностях случайно — например, при МРТ из-за спортивной травмы.

Однако при определённых обстоятельствах он может давать неприятные ощущения:

• боль в области колена после прямого удара или падения;
• отёк и чувство скованности;
• щелчки или ощущение «заедания» при движении;
• импинджмент-синдром (соударение фрагментов).

Если игнорировать такие симптомы, они могут прогрессировать и ограничивать подвижность.

Возможные осложнения

Хотя сама аномалия не опасна, существуют ситуации, когда она может осложнить жизнь:

1. Путаница с переломом — особенно после травмы, когда врач на снимке видит линию раздела и ошибочно принимает её за трещину.
2. Хроническое воспаление — при повреждении соединительной ткани между фрагментами.
3. Ограничение подвижности — при частых болях и отёках.

Как ставят диагноз

Самый надёжный способ — МРТ коленного сустава. Этот метод позволяет:

• увидеть количество фрагментов и их точное расположение;
• оценить целостность хряща и связок;
• исключить переломы и другие патологии.

Рентгенография тоже может выявить аномалию, но она не показывает состояние мягких тканей, поэтому для точной диагностики предпочтительно МРТ.

Лечение: всегда ли нужна операция

Если многосоставной надколенник не причиняет беспокойства, лечение не требуется. В таких случаях врач может дать только рекомендации по профилактике травм и наблюдение.

Операция может понадобиться, если:

• присутствует постоянная боль;
• фрагменты смещаются и повреждают ткани;
• есть признаки импинджмент-синдрома.

Чаще всего проводится артроскопическая резекция дополнительного фрагмента. Это малотравматичная процедура с коротким периодом восстановления (2–4 недели).

Что может сделать пациент

Чтобы снизить риск обострений, врачи советуют:

• поддерживать нормальный вес, снижая нагрузку на колени;
• укреплять мышцы бедра и голени с помощью умеренных тренировок;
• избегать прыжков и резких нагрузок при уже выявленной аномалии;
• при травме обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Пример из практики

Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боль в правом колене после игры в футбол. На рентгене заподозрили перелом надколенника, но МРТ показало двудольный надколенник без признаков повреждения. Пациент избежал ненужной операции, а боль прошла после физиотерапии.

МРТ коленного сустава в центре «Мед7»

В нашем центре диагностика проводится на современном высокопольном томографе, что позволяет:

• выявить редкие варианты анатомии;
• отличить врождённую особенность от свежей травмы;
• быстро получить результаты с описанием опытного рентгенолога.

Почему выбирают нас:

• точная диагностика даже сложных случаев;
• удобная запись без очередей;
• результаты в день обследования;
• опыт работы с травмами спортсменов.

Заключение

Многосоставной надколенник — это не болезнь, а вариант строения колена. Он редко вызывает проблемы, но требует внимательного отношения при травмах и болях.

МРТ — лучший метод, чтобы точно отличить врождённую особенность от перелома и оценить состояние коленного сустава. В «Мед7» вы получите подробное заключение и рекомендации по дальнейшим действиям.