Анатомия и ее особенности

Костная анатомия – первый шаг к осознанию нормальной биомеханики и патологических изменений сустава. Костные выступы, борозды, бугры и вдавления дают начало связкам и сухожилиям, формируя энтезис – место перехода сухожилия/связки в кость. Форма суставных поверхностей обеспечивает направления движений.

Места крепления связок и сухожилий, обеспечивающих основу биомеханики сустава

Mark Anderson, University of Virginia Health Sciences Center, 5.10.2013

Common flexor tendon – сухожилие общего сгибателя

Присоединяется в области медиального надмыщелка

Common extensor tendon - сухожилие общего разгибателя

Берет свое начало от латерального надмыщелка плечевой кости

Biceps tendon – сухожилие бицепса

Зона дистальной инсерции – бугристость лучевой кости

Brachialis tendon – сухожилие плечевой мышцы

Энтезис в области венечного отростка

Lateral collateral ligament (LCL) – комплекс латеральной коллатеральной связки

Начинается непосредственно под энтезисом сухожилия общего разгибателя:

• Radial collateral ligament (RCL) - лучевая коллатеральная связка (не представлена на схеме)
• Lateral ulnar collateral ligament (LUCL) – латеральная локтевая коллатеральная связка.Часть комплекса латеральной коллатеральной связки, огибает головку лучевой кости и крепится по медиальным отделам локтевой кости
• Annular ligament (AL) – кольцевидная связка, огибает сзади головку лучевой кости, крепится к сигмовидной вырезке медиальных отделов локтевой кости (по задним и передним отделам)

Ulnar collateral ligament (UCL) – локтевая коллатеральная связка

Начинается на внутренней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости, распространяется вниз и крепится к бугорку по медиальной поверхности венечного отростка, имеет три пучка:

• передний пучок (A) самый мощный, противостоит вальгусным воздействиям
• задний пучок (P) имеет веерообразную форму в месте прикрепления к олекранону, формирует дно канала локтевого нерва (кубитальный канал)
• поперечный пучок (T) начинается на передних отделах олекранона, заканчивается по задним, существенного значения не имеет