.jpg)
Об авторе
Рентгенолог, врач-кибернетик. Стаж работы по специальности – 7 лет.
Как делают МРТ малого таза с контрастом
10 июля 2023Содержание:
- Какие органы включает малый таз
- При каких симптомах и заболеваниях рекомендовано МРТ обследование тазовых органов у мужчин
- Какие симптомы и заболевания требуют назначения МРТ у женщин
- Какое контрастное вещество используется при МРТ
- Какие побочные реакции встречаются при проведении МРТ органов малого таза с контрастным усилением
Основой МРТ малого таза с контрастом является возможность глаза отличать участки получаемого изображения по их яркости. Контрастность патологических изменений на фоне окружающих тканей зависит от их свойств и от способа получения изображения. В получении МРТ снимков малого таза ведущую роль играют характеристики тканей, включающие протонную плотность, магнитную восприимчивость и релаксационные времена. МРТ с контрастом у мужчин и женщин позволяет изменить скорость релаксации, которая в свою очередь влияет на четкость изображения и позволяет определить тип ткани, а также повысить чувствительность и специфичность исследования.
Какие органы включает малый таз
Костная основа этой анатомической области у женщин и мужчин представлена четырьмя структурами: правая и левая тазовые кости, крестец и копчик. Женские кости характеризуются меньшей толщиной и массивностью, они более широкие и объемные в сравнении с мужскими. МРТ костей таза позволяет определить патологические процессы онкологической и неонкологической природы в этой области.
Полость малого таза у женщин условно разделяется на три этажа:
- брюшинный, в который включены петли подвздошной кишки, сигмовидная кишка, верхняя треть прямой кишки, матка, верхняя часть шейки матки, а также маточные трубы и яичники;
- подбрюшинный, содержащий мочевой пузырь, шейку матки, верхнюю треть влагалища и среднюю часть прямой кишки. Также сюда относят сосудистые и нервные сплетения, многочисленные лимфатические узлы;
- подкожный ограничивает уретру, влагалище и ампулу прямой кишки.
Магнитно-резонансная томография фиксирует патологические изменения в органах малого таза и в результате позволяет диагностировать многие заболевания на ранних стадиях.
МРТ тазовых органов у мужчин дает информацию о следующих структурах:
- мочевом пузыре;
- прямой кишке;
- предстательной железе и семявыносящих протоках;
- тазовых отделах мочеточников;
- сосудисто-нервных сплетениях.
В малом тазу, как у мужчин, так и у женщин располагаются клетчаточные пространства, изменения в которых также можно зафиксировать при проведении МРТ.
При каких симптомах и заболеваниях рекомендовано МРТ обследование тазовых органов у мужчин
Проведение МРТ органов малого таза у мужчин рекомендовано для выявления травматических, воспалительных, дегенеративных и онкологических заболеваний. Среди клинических симптомов, указывающих на необходимость проведения исследования, выделяют:
- травмы и ушибы в анамнезе, затрагивающие половые органы, пояснично-крестцовую область;
- подозрение на воспалительный процесс в малом тазу;
- острый болевой синдром при мочекаменной болезни;
- нарушения мочеиспускания, дефекации и сексуальные дисфункции;
- лимфаденопатия в паховой области согласно ультразвуковому и физикальному обследованию;
- повышенный уровень онкомаркера ПСА при лабораторном исследовании.
МРТ малого таза также является методом выбора для динамического наблюдения пациентов, прошедших радикальное лечение по поводу рака предстательной железы и прямой кишки. На основании МРТ снимков малого таза с контрастным усилением лечащим врачом делается заключение о стабилизации, либо прогрессии болезни на фоне гормонального лечения у пациентов с противопоказаниями к оперативному лечению. МРТ костей таза способно определять вторичные очаги опухолевых процессов и их основные параметры.
Какие симптомы и заболевания требуют назначения МРТ у женщин
В этой анатомической области у женщин расположены важные репродуктивные органы. В практике акушер-гинеколога МРТ малого таза назначается женщинам всех возрастов для установки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Магнитно-резонансная томография органов малого таза информативна в отношении следующих заболеваний:
- врожденные аномалии развития;
- воспалительные заболевания матки, яичников, мочевого пузыря;
- новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии в малом тазу;
- спаечная болезнь брюшины;
- патологические изменения в коже, подкожной клетчатке и опорно-двигательном аппарате;
- бесплодие различного генеза;
- острые и хронические заболевания кишечника.
МРТ костей таза и связочного аппарата позволяет предположить наличие симфизита и другой органической патологии в этой области. МРТ сканирование не несет лучевой нагрузки и безопасно даже в период беременности, если существуют объективные показания к его проведению.
Какое контрастное вещество используется при МРТ
В течение последних лет активно разрабатываются новые вещества для проведения сканирования малого таза с контрастом, что позволяет получить более качественные снимки органов малого таза. Выделяют несколько химических соединений, влияющих на релаксационные времена:
- позитивные, изменяющие время Т1;
- негативный, изменяющие Т2.
Какие побочные реакции встречаются при проведении МРТ органов малого таза с контрастным усилением
Нежелательные реакции на контраст встречаются в нескольких формах, которые зависят от времени их появления, восприимчивого органа. В зависимости от времени развития выделяют:
- острые патологические реакции;
- отсроченные, включающие поздние и очень поздние.
Острые реакции на контраст при проведении МРТ органов малого таза развиваются в течение 40-60 минут после попадания химического соединения в организм и обусловливаются раздражением чувствительных окончаний, а также последующим выбросом биологически активных веществ. Не доказано участие в этом процессе иммуноглобулинов Е, поэтому подобные реакции относят к псевдоаллергическим со схожими клиническими проявлениями. Особенности острых ответов на контрастирование включают:
- необоснованность и опасность проб с введением маленьких доз контраста;
- наличие гиперчувствительности кожи к растворам йода не свидетельствует о повышенном риске побочных реакций на внутривенное введение.
МРТ должно выполняться под наблюдением медицинского персонала для исключения развития осложнений со стороны печени и почек.
Что включает правильная подготовка к МРТ органов малого таза
Подготовка пациента к магнитно-резонансной томографии малого таза с контрастированием должна отвечать 4 общим принципам:
- Исследование проводится строго при наличии клинических показаний.
- При обследовании пациента не выявлено противопоказаний и факторов риска к применению контраста.
- Подготовительный этап направлен на минимизацию рисков развития неблагоприятных последствий после введения контрастного вещества.
- Готовность медицинского персонала к оказанию экстренной помощи при развитии аллергической реакции и других осложнений.
Реализации этих принципов при работе с пациентами, направленными на МРТ сканирование малого таза, способствует сбор подробного клинического анамнеза, адекватная подготовка к исследованию и опытный персонал, ознакомленный с алгоритмами оказания помощи в экстренных ситуациях.
Опасные и жизнеугрожающие нежелательные реакции встречаются редко, но могут развиваться в ответ на введение любых видов химических соединений. Лечащий врач может уведомить диагноста о том, проводились ли ранее подобные исследования и возникали ли аллергические реакции на какие-либо группы контрастов, сделав соответствующую пометку в направлении на процедуру.
Подготовка к МРТ исследованию малого таза с внутривенным контрастированием не требует соблюдения строгих правил. В большинстве случаев диагностику рекомендуют проводить натощак, либо ограничить прием пищи за 2 часа до обследования. Необходимость голодания обусловлена минимизацией рисков развития тошноты.
Сканирование может проводиться под внутривенной седацией, что требует соблюдения требований анестезиологов, которые включают отказ от пищи на протяжении 6 часов и воды – 4 часов.
Женщинам репродуктивного возраста исследование органов малого таза назначается на 7-12 день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла.
Перед МРТ малого таза с усилением контрастными веществами необходимо сдать биохимический анализ крови на определение уровней мочевины и креатинина. Процедура позволяет избежать осложнений, связанных с развитием острого поражения почек в результате введения контраста.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Для лучшей визуализации органов малого таза пациент проходит предварительную подготовку к исследованию, о которой ему рассказывает врач, выдавший направление. Процедура выполняется на очищенный кишечник при умеренном наполнении мочевого пузыря для лучшего качества снимков и предупреждения появления артефактов. Магнитно-резонансное сканирование занимает от 20 до 40 минут. Время первичного инструктажа пациента составляет 15-20 минут, на этом этапе медицинский персонал информирует о необходимости сохранять спокойствие и неподвижность, а также осуществляет введение контраста.
Противопоказания к МРТ исследованию
Выделяют несколько противопоказаний для проведения исследования, которые связаны, как с технологическими возможностями аппаратуры, так и с индивидуальными состояниями пациента. Большинство современных томографов имеют ограничения по весу тела (до 120 кг) и обхвату талии (до 140 см).
К другим причинам ограничений в получения МРТ снимков относят:
- состояния, связанные с острым алкогольным, наркотическим опьянением, на фоне которых пациенты находятся в возбужденном состоянии и мешают проведению обследования;
- психические заболевания (психозы, шизофрения, различные фобии);
- тяжелое соматическое состояние пациента (кома, агония);
- наличие искусственных водителей ритма в сердце, а также металлические импланты, осколки в организме.
МРТ костей таза и внутренних органов с контрастированием не проводится при наличии у пациента декомпенсированных заболеваний почек с нарушением клубочковой фильтрации.
Задать вопрос врачу
-
На 19декабря назначено КТ ОГК с ВКУ и КТ ОБП с ВКУ,а на 20декабря МРТ малого таза с ВКУ. Не опасно ли проведение этих исследований в таком режиме?Здравствуйте, вреда для организма от совмещения данных исследований нет. Лучше сделать промежуток между данными исследованиями 1-2 дня, для полного выведения КТ контрастного препарата из организма, так как его следы могут сохраняться и ухудшать качество МР изображений.
-
Добрый вечер. 2 недели назад мне вырезали гнойной аппендицит. Перед операцией делали узи малого таза и гинекологи сказали сделать МРТ с контрастом. Лечащий врач сказал, что противопоказаний по анализам нет, но стоит ли мне сейчас его делать или подождать, когда проколы полностью заживут? От наркоза отходила почти сутки.Добрый день. Не ранее чем через три месяца посте операции рекомендовано проводить МРТ
-
Добрый день. Можно ли делать МРТ малого таза с контрактом в середине цикла 14-15 день? Исследование как-то влияет на здоровье?Добрый день. Исследование проводится на 5-12 день цикла, на здоровье это не влияет.
-
здравствуйте! Куда вводится контраст? В вену?Здравствуйте, при проведении МРТ контраст вводится внутривенно.
-
Здравствуйте, мне завтра предстоит делать МРТ малого таза с контрастом, анализ на креатин в норме, а вот АСТ и АЛТ очень повышены, можно ли делать обследование, при этих высоких показаниях?Здравствуйте, повышение уровня АЛТ и АСТ не влияет на скорость выведения контрастного препарата. Проводить исследование можно.
-
Как будут делать мрт малого тазаЗдравствуйте, лежа на спине, на область живота и таза будет помещена специальная радиочастотная катушка, далее вас завезут в аппарат. Далее будет проведена серия снимков. Процедура сопровождается шумом. Во время исследования вы можете почувствовать легкое тепло.
-
Я сдавала анализ на креатинин. Результат 96.6 Можно ли при таком результате делать мрт органов малого таза?Если без контраста , то да можно
-
На консультации у врача онколога уролога мне рекомендовали МРТ омт с ку, для обследования простаты (высокий уровень пса 9,4) Я предупредил доктора, что у меня одна почка, а уровень креатинина 134. Он сказал все в порядке. Как поступить, делать МРТ или нет? СпасибоС таким высоким креатинином желательнос контрастом не делать .
-
Скажите я сдавала анализы перед МРТ и у меня 121.3 это плохой результатДобрый день! Какие анализы вы сдали? Результат чего?
-
Здравствуйте! Можно ли делать МРТ с КУ при наличии в области коленного сустава титановой пластинки (была операция - коррегирующая остеотомия). Спасибо.Да, можно.
-
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста для чего перед МРТ малого таза с контрастным веществом, мужщине нужно сделать клинический анализ крови?Здравствуйте. Перед введением контрастного препарата важно сделать биохимический анализ крови, а именно определить уровень креатинина. Клинический анализ крови перед введением контрастного препарата сдавать не нужно.
-
Добрый день!Назначено МРТ с КУ.ДИАГНОЗ D27жидкостное образование левого яичника в постменопаузе малых размеров.жидкость в малом таза (ВВС 15мм,объем4,7-4,8мл).миома матки малых размеров.СА 125 -38,9++.Скажите пожалуйста, как нужно подготовиться к МРТ ,что нужно сделать, какие процедуры?И будут ли видны кишечник и ещё какие органы будут просмотренны?желудок?СпасибоДобрый день. Перед МРТ малого таза с контрастным усилением необходима следующая подготовка: за 3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким газообразованием, в день исследования допустим легкий завтрак, за 40 минут до исследования нужно выпить 2 таблетки Но-шпы при условии отсутствия аллергии к компонентам препарат, за час до исследования помочиться (специально воду пить не нужно). Перед исследованием органов малого таза делать клизму Микролакс не обязательно, но желательно.
-
В 3.20 ночи у меня сегодня МРТ малого таза я не кушаю с утра, и сходила в туалет по большому 2 раза ,нужно ли ещё делать клизму?Перед исследованием органов малого таза делать клизму Микролакс не обязательно, но желательно.
-
У мамы неделю назад откачивали жидкость но по моему она опять скапливается потихоньку . Не помешает ли пройти мет малого таза с контрастом?Добрый день, нет.
-
спасибо,про креатинин я поняла,а с мочевой кислотой 417 и клубочковой фильтрацией 37,8 можно делать мрт омт с контрастным раствором,Вы мне конкретно не ответили.Напишите,пожалуйста.Пациентам со сниженной функцией почек контраст (СКФ 30-59 мл/мин)
-
можно ли делать мрт омт с контрастным раствором,если креатинин 125-130,мочевая кислота в крови 417,скорость клубочковой фильтрации 37,8Контраст вводить можно, но с осторожностью - обратитесь в стационар
-
У меня Асцит,прохожу обследование,МРТ с контрастом малого таза назначат в течении месяца или лучше сделать платно но пораньше?сдала кровь на онкомаркеры на 11 января записали к инфекционисту на 29 ,января на колоноскопиюДобрый день. Только с направлением от лечащего врача, лучше делать там, где будет проходить дальнейшее лечение.
-
Можно ли мне делать МРТ органов малого таза если у меня креатинин 197.9 СКФ 28.3,Добрый день, да. При МРТ не нужен креатинин, только на КТ.
-
Здравствуйте,мне сказали что надо выпить 2 таблетки но-шпы. Перед МРТ и ещё будут вводить контраст. Надо ли это делать,если у меня экстирпация матки с придатками? У меня аллергия на бисептол.Добрый день. Нужно, как и клизму и подготовка в виде диеты перед МРТ.
-
можно ли делать МРТ ку при наличии в прошлом 4х анафилактических шоках на укус перепончатокрылых?Добрый день. Сходите к аллергологу и уточните, контраст МРТ чаще не вызывает аллергию.
-
Добрый день! Мне назначено МРТ малого таза с контрастом. Можно ли его делать, если рука после операции с заклепками. собирали кости. Материал точно не знаю, думаю титан.Добрый день. Только если точно титан, нужна выписка с указанием какой металл стоит.
-
Информативно ли МРТ органов малого таза без контраста ?( при подозрении на эндометриоз, полип эндометрий матки ) И ещё вопрос будет ли видно тазобедренные суставы при Мрт омт? СпасибоМРТ малого таза без контраста достаточно информативно, но в некоторых случаях требуется введение контрастного препарата. Для уточнения объема исследования обратитесь к врачу. Тазобедренные суставы на МРТ ОМТ не видны.
-
Если исследуют органы малого таза, зачем пациента с головой закрывают в тесный похожий на гроб аппарат? Слабо создать аппарат, где голова и грудь пациента были бы снаружи?Таких аппаратов на данный момент нет.
-
Можно ли ввести контраст если пациент является носителем гепатита С?Добрый день, нужно уточнять у инфекциониста и только по направлению, так же необходимы анализы на креатинин, мочевину.
-
Здравствуйте! Можно ли делать МРТ с контрактом малого таза , если больная печень ?Да, это не является проблемой
-
При подготовке к этой процедуре обязательно принудительно очищать кишечник или достаточно не есть за какое-то время ( за 10-20 часов?Добрый день, Лариса! Кишечник перед исследованием можно очистить любым путем : естественным или с помощью клизмы " Микролакс", содержимое кишечника мешает визуализации органов малого таза.
-
Добрый день! Можно ли делать МРТ малого таза с контрастом во время овуляции при планировании беременности (для уточнения наличия полипа)? Овуляция на 10 день цикла. В рекомендациях пишете 7-12 день. И нет ли противопоказаний к введению контраста при наличии узловых образований в щитовидной железе (есть "горячий" узел)?Добрый день, Елена! Проводить МРТ ОМТ с КУ во время овуляции можно ; наличие полипа по МРТ определить не всегда возможно. Противопоказаний к введению КУ при узлах в щитов. железе нет.
-
МРТ малого таза, контрастное вещество ввели в конце процедуры. Правильно ли это?Добрый день, Андрей! Да, все верно. Сначала проводятся «нативные снимки», и только потом вводится контраст
-
Доброго времени суток. Являются ли импланты зубные протвопоказанием к проведению мрт?Добрый день, Елена! Нет не являются. Но могут немного помешать на исследование ГМ (редко)
-
Доброе время суток , моему папе ставят подозрение на рак пристательной железы , на консультации онколога (про свой список здоровья он не проговорил) написано направление мрт с контрастом , но у него одна почка и еще в январе было сделано шунтирование , можно ли делать мрт с контрастом ?, спасибо .Добрый день, Юлия! Нужно сдать кровь на креатенин (часто входит в биохимию крови) и по просить расчитать СКФ. Если показатель больше 25, то смело можно проводить диагностику МРТ.Посл шунтирования, должно пройти не меньше месяца.
-
Нужно ли пить воду при проведении МРТ ОМТ с контрастом после радикальной простатэктомииДобрый день. Специально воду пить не нужно, за час до исследования помочиться.
-
Добрый вечер. Является вмс помехой для мрт?Добрый день. Нет, не является.
-
Я очень плохо переношу закрытое пространство, панически боюсь вакуума, начинается головокружение. Как помочь себе пройти эту процедуру?Добрый день, принять успокоительное, или сделать исследование под седацией.
-
Можно ли одновременно сделать МРТ головного мозга и малого таза с контрастом? Или для каждого используются разные контрастные вещества? СпачибоЗдравствуйте. Данные исследования рекомендуем проводить в разные дни, с интервалом в 2-3 дня между ними.
-
Здравствуйте. У меня цистостома в мочевом, креатенин-168, мочевая-399, ХПН, ПСА- 18г-43. 20г-33. 22-14. Предлагают сделать МРТ с контрастом малого таза. Ваше мнение и рекомендации.Добрый день, Иван. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Если он даст рекомендацию или направление на проведение данной диагностики, то мы будем рады подобрать удобное для Вас врем
-
МРТ малого таза и ЛУМТ. Что такое ЛУМТ?Добрый день, Евгений, ЛУМ это лимфоузлы малого таза, они входят в исследование МРТ малого таза
-
при проведении МРТ малого таза у мужчин где голова человека: в трубе или вне трубы?Добрый день, Иван, при проведении данного исследования, голова пациента находится в трубе.
.jpg)