Причины боли в висках

Боль в висках — это ощущение давления, пульсации или прострела в боковых отделах головы, между лбом и ухом. Она возникает как из-за банального переутомления и спазма мышц, так и на фоне сосудистых, неврологических или инфекционных заболеваний. По одной только локализации боли поставить диагноз нельзя: врач учитывает характер ощущений, их длительность, частоту и сопутствующие симптомы.

Причины боли в висках

Причины височной боли делятся на две группы: физиологические, которые проходят самостоятельно после отдыха, и патологические, связанные с конкретным заболеванием и требующие лечения.

Физиологические (временные) причины

Такая боль не связана с заболеванием и обычно проходит после устранения провоцирующего фактора:

• длительная работа за компьютером, статичная поза, напряжение глазных и шейных мышц;
• недосып или нарушение режима сна;
• психоэмоциональное перенапряжение и стресс;
• резкая смена погоды и атмосферного давления;
• духота, недостаток свежего воздуха;
• злоупотребление кофеином, энергетиками или алкоголем;
• длительное голодание или обезвоживание.

Патологические причины

Если боль повторяется, усиливается или сопровождается другими симптомами, речь может идти о заболевании:

• артериальная гипертензия — повышение давления часто ощущается как давящая боль в висках и затылке;
• мигрень — приступообразная пульсирующая боль, обычно с одной стороны, со светобоязнью и тошнотой;
• головная боль напряжения — двусторонняя сжимающая боль по типу «обруча» на фоне стресса и переутомления;
• атеросклероз и другие сосудистые нарушения головного мозга;
• шейный остеохондроз — ущемление сосудов и нервных корешков в шейном отделе нарушает кровоснабжение головы;
• невралгия тройничного нерва — резкие, простреливающие боли, похожие на удар током;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — боль связана с жеванием, разговором, щелчками при открывании рта;
• инфекции и воспаления — гайморит, отит, ОРВИ и грипп нередко отдают болью в виски;
• черепно-мозговая травма, в том числе перенесённая ранее;
• гормональные колебания — у женщин боль может усиливаться перед менструацией, при беременности или в период менопаузы.

На практике боль в висках, которая обращается за консультацией к рентгенологу, чаще всего связана именно с сосудистыми нарушениями и последствиями шейного остеохондроза — эти состояния хорошо видны при МРТ и КТ-ангиографии.

Какой бывает боль в висках

Характер боли помогает врачу предположить её причину, хотя точный диагноз ставится только после осмотра и обследования.

• Давящая, тупая — ощущение сжатия головы «обручем», типично для головной боли напряжения и переутомления;
• Пульсирующая — усиливается при движении, ярком свете и громких звуках, характерна для мигрени и сосудистых нарушений;
• Острая, простреливающая — короткие интенсивные приступы, характерные для невралгии;
• Односторонняя или двусторонняя — боль в правом, левом виске или сразу с обеих сторон.

Длительность тоже различается: от кратковременного эпизода в несколько минут до боли, которая держится часами и повторяется изо дня в день.

Когда боль в висках требует срочной помощи

В большинстве случаев боль в висках не опасна, но есть ситуации, при которых медлить нельзя. Немедленно обратитесь за помощью, если боль:

• возникла внезапно, резко и очень интенсивно, отличается от привычных эпизодов;
• сопровождается слабостью в руке или ноге, онемением, перекосом лица, нарушением речи;
• сочетается с двоением в глазах, резким снижением зрения или спутанностью сознания;
• появилась после удара головой или падения;
• сопровождается высокой температурой и выраженной скованностью мышц шеи;
• впервые возникла после 50 лет, особенно с болезненностью кожи головы и болью при жевании.

К какому врачу обращаться

Первично при боли в висках обращаются к терапевту или неврологу. После сбора анамнеза и осмотра врач может направить на консультацию к кардиологу, отоларингологу, стоматологу или челюстно-лицевому хирургу — в зависимости от предполагаемой причины.

Диагностика причин боли в висках

Диагностика начинается с опроса и осмотра: врач уточняет характер боли, её связь со стрессом, нагрузкой, положением головы, а также сопутствующие симптомы. Дальше, при необходимости, назначаются инструментальные исследования.

МРТ головного мозга и сосудов

Магнитно-резонансная томография оценивает мягкие ткани головного мозга, сосудистую сеть и структуры шейного отдела позвоночника без использования ионизирующего излучения. При боли в висках МРТ помогает увидеть:

• состояние белого и серого вещества мозга;
• сосудистые изменения и признаки нарушения кровотока;
• межпозвонковые диски, нервные корешки и позвоночный канал шейного отдела при сопутствующем остеохондрозе;
• объёмные образования и очаговые изменения, если есть подозрение на них по клинической картине.

При подозрении на сосудистую патологию исследование может дополняться контрастированием — это позволяет точнее оценить артерии и вены головного мозга. Ограничения метода: металлические импланты и несовместимые с МРТ устройства, а также выраженная клаустрофобия у части пациентов.

КТ головного мозга и сосудов (КТ-ангиография)

Компьютерная томография особенно информативна при подозрении на костные структуры, острые сосудистые состояния и последствия травм — она выполняется быстрее МРТ, что важно в экстренных ситуациях. КТ-ангиография с контрастом показывает просвет сосудов головы и шеи, помогает выявить сужения, аневризмы и другие сосудистые нарушения, которые могут быть причиной боли в висках. Лучевая нагрузка при однократном исследовании умеренная и оправдана диагностической задачей; конкретные показания к КТ определяет врач.

Дополнительные обследования

В зависимости от предполагаемой причины врач может также назначить УЗДГ сосудов головы и шеи, суточный мониторинг артериального давления, ЭЭГ или лабораторные анализы крови.

Как лечат боль в висках

Лечение направлено не только на снятие боли, но и на устранение её причины, поэтому схема зависит от конкретного диагноза. При сосудистых нарушениях корректируют артериальное давление, при головной боли напряжения — режим труда и отдыха, при мигрени применяют препараты для купирования и профилактики приступов, при заболеваниях шейного отдела — курс лечения совместно с неврологом. Подбирать препараты самостоятельно и злоупотреблять обезболивающими не стоит: это снимает симптом, но не убирает причину, и боль со временем может вернуться.

Профилактика боли в висках

Снизить частоту эпизодов помогают простые меры: регулярный режим сна, перерывы при работе за компьютером, контроль артериального давления, умеренное потребление кофеина и достаточное количество жидкости в течение дня. Если боль возникает регулярно, эти меры не заменяют консультацию врача.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Точную причину боли в висках и необходимый объём обследования определяет специалист после осмотра.

Смотрите также:

1. Что показывает МРТ головного мозга
2. Когда важно пройти МРТ мозга
3. Что такое МРТ
4. Запись на МРТ ангиографию головного мозга