МРТ стопы

Болезненные ощущения в области стопы могут свидетельствовать о разных нарушениях. Магнитно-резонансная томография быстро выявит основные из них, покажет все патологии. Врачи часто назначают МРТ стопы при подозрениях на:

• деформации костей разной степени сложности;
• артритах;
• ущемления нервов, особенно между фалангами;
• проблемах кровообращения внутри стопы.

МРТ поможет поставить точный диагноз и определить стратегию лечения. Томография четко показывает состояние связок, сухожилий и мышц, а также самых маленьких суставов. Кроме этого, на снимках хорошо видны гематомы любых размеров и воспалительные процессы.

Показания

Исследование наглядно демонстрирует, какие изменения произошли с суставами ступни, связками, сухожилиями. Обычно врачи по определенным симптомам понимают, что процедура необходима. Показаниями к МРТ стопы считаются:

• артриты, а также артрозы мелких суставов;
• глубокий абсцесс;
• косолапость и деформация вальгуса;
• подагра;
• возрастные изменения;
• туннельный синдром в стопе;
• растяжения и разрывы связок;
• неврома (деформация нервов);
• различные новообразования;
• подготовка к оперативному вмешательству.

Особенности МРТ стоп

Процедура длится от 5 до 30 минут, в зависимости от сложности предполагаемого диагноза. Иногда необходимо тщательно просканировать буквально каждый миллиметр суставов, сухожилий и других тканей. МРТ стопы абсолютно безвредно, поэтому можно не волноваться, даже если обследование будет длиться чуть больше получаса.

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию с другими исследованиями, то можно выделить следующие отличия:

• МРТ стопы дает максимальное количество информации о внешнем и внутреннем состоянии этой части тела. УЗИ и рентген в этом плане почти неинформативны.
• МРТ можно выполнять несколько раз подряд, в отличие от рентгена. Допускается обследование даже маленьких детей.
• Магнитные поля опасны лишь в том случае, если в теле пациента есть металлические предметы или частицы.

В целом, процедура оптимальна для диагностики сложнейших недугов. Она не имеет противопоказаний по возрасту. Специально готовиться к ней не нужно, достаточно собрать снимки и описания результатов других процедур, подготовить выписку из амбулаторной карты.

МРТ в диагностике патологических изменений подошвы стопы

Патология сухожилий ступни могут вызывать выраженную симптоматику, и часто пропускаются клиницистами. Знание нормальной анатомии плантарных сухожилий жизненно важно для распознавания заболеваний. МРТ стопы позволяет прицельно визуализировать ход сухожилий за счет плоскостей сканирования перепендикулярно и параллельно оси плюсневых костей. В норме МР-сигнал от сухожилий гипоинтенсивный на Т2, Т1 и протонно-взвешенных последовательностях. Патологические процессы сухожилий можно разделить на 6 больших категорий: тендиноз/тендинит, перитендинит, теносиновит, сдавление, разрыв и нестабильность (подвывих и вывих). Врач-рентгенолог играет важную роль в правильной интерпретации изменений, что помогает выстроить адекватный алгоритм лечения.

Плантарный фасциит представляет собой воспаление подошвенной фасции стоп. Он считается наиболее частой причиной подошвенной боли. Для него типично наличие боли в нагружаемых отделах подошвы, усиливающейся при возобновлении нагрузки после отдыха.

Патологически это соответствует вялотекущему воспалительному процессу плантарного апоневроза без или с вовлечением околофасциальных структур.

Проистекать плантарный фасции может из следующих проблем:

• Механическая перегрузка стопы или повторяющиеся травмы
• Дегенеративные процессы
• Системные заболевания, приводящие к энтезопатии (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатический артрит).

МРТ стопы при плантарном фасциите характеризуются следующими признаками:

• Промежуточным сигналом на Т1/PD
• Гиперинтенсивным сигналом на Т2
• STIR – очень чувствительная последовательность для выявления отека фасции и прилежащей клетчатки за счет выражено гиперинтенсивного сигнала в местах отека
• Утолщение плантарной фасции (обычно веретенообразное), чаще процесс локализован в проксимальной порции и распространяется на пяточную кость в месте прикрепления
• Небольшой отек костного мозга в области бугристости пяточной кости

Плантарный фиброматоз представляет собой доброкачественный фибробластический пролиферативный процесс подошвенной фасции. Он классифицируется как одна из разновидностей скелетно-мышечного фиброматоза. Он может возникать как у детей, так и взрослых, мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Патология характеризуется появлением припухлостей или узлов в средней или внутренней части подошвенной дуги, вызывая сдавлением прилежащих мышц и нервов. Сгибательная деформация стопы при данном заболевании формируется редко.

Плантарный фиброматоз ассоциируется с такими заболеваниями как:

• Болезнь Дюпьюитрена или ладонный фиброматоз (10-65%)
• Келоидные рубцы
• Болезнь Пейрони

МРТ стопы визуализирует плантарный фиброматоз как множественное узловое утолщение подошвенной фасции с четкими контурами, отграниченное от окружающих тканей.

Сигнальные характеристики, типичные для плантарного фиброматоза:

• Изо - или гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенных изображениях по сравнению с мышцами
• Т1 с контрастированием – гетерогенное контрастное усиление
• Т2 – гипо- или изоинтенсивный сигнал